Неорганизованные осадки мочи

Осадки кислой мочи. Мочевая кислота. В норме при: высокой концентрации мочи, приеме обильно мясной пищи, усиленном потоот­делении; патология: лейкоз, облучение рентгеновскими лучами, неф­ролитиаз. Мочекислые соли. В норме при: физической нагрузке, лихо­радке; патология: эксикоз, лейкоз, уратурия, нефролитиаз. Фософор­нокислый кальций: в норме: единичные кристаллы; патология: ревма­тизм, нефролитиаз, хлороз и другие виды анемии. Гиппуровая ки­слота. В норме при: употреблении черники, брусники, салицилатов; патология: диабет, болезни печени, гнилостный процесс, нефролитиаз.

Осадки щелочной мочи. Трипельфосфаты. В норме при: долгом стоянии мочи, щелочном питье, растительной пище; патология: нефро­литиаз. Аморфные фосфаты. В норме при: ощелачивании мочи; пато­логия: частая рвота, обильное промывание желудка, нефролитиаз. Кис­лый мочекислый аммоний. В норме при: мочекислом инфаркте ново­рожденного; патология: нефролитиаз.

Осадки кислой и щелочной мочи. Щавелевокислый кальций (оксалат кальция). В норме при: длительном стоянии мочи, употреб­лении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой; патология: ок­салурия, нефролитиаз.

Бактериурия. Моча у здоровых детей стерильна или из нее перио­дически высеваются непатогенная флора. Бактериурия считается диаг­ностической если из 1 мл мочи высевают 0,5-1,0 ´ 10⁵ и более микроб­ных тел. Такая бактериурия признак инфицированности почек и моче­вых путей.

Количественные методы микроскопического исследования осадка мочи. По сравнению с ориентировочным методом количест­венные методы обладают следующими преимуществами:

1. строго стандартизированы;

2. подсчет элементов производятся в счетной камере;

3. подсчет лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров производят в опре­деленном объеме (1 мл) или за определенное время (сутки, час, мин).

Наиболее распространены следующие количественные методы ис­следования осадка мочи: Нечипоренко, Каковского-Аддиса, Ам­бурже. Они показаны для: уточнения латентно протекающих заболева­ний, выявления изменений, которые могут быть пропущены при ис­следова­нии разовой мочи, для оценки динамики изменений, эффектив­ности лечения.

Проба Нечипоренко (унифицированный).

Этим методом определят количество форменных элементов в 1 мл мочи. Наиболее удобный метод для экспресс-диагностики. Собирают среднюю порцию утренней мочи. Метод технически прост, удобен, точен и доступен при исследовании в любой лаборатории, стационаре, поликлинике, особенно широко применяется в детской и урологиче­ской практике, при диспансеризации.

Норма лейкоцитов в 1 мл для мальчиков - до 2000, для девочек - до 4000; норма эритроцитов - до 1000. Цилиндры отсутствуют или обна­руживаются не более 1 на 4-5 квадрата камеры Горяева т.е. до 20 в 1 мл.

Проба Каковского-Аддиса.Мочу собирают за 12 часов, начиная с 20 часов. В камере Горяева подсчитывают эритроциты, лейкоциты и ци­линдры. Верхняя граница нормы для лейкоцитов - 2 млн., для эрит­ро­цитов - 1 млн., для цилиндров - 20 тыс.

Проба Амбурже. Мочу собирают за 3 часа. В камере Горяева под­считывают количество лейкоцитов и эритроцитов. Норма для лейкоци­тов - 2000 в 1 мин, норма для эритроцитов - 1000 в 1 мин. Проба не менее информативна, чем проба Каковского-Аддиса, но более удобна.

Для выявления скрытой лейкоцитурии проводят преднизолоновый тест - подсчет клеточных элементов до и после введения преднизолона.