Лекарственные взаимодействия.
Применение местных анестетиков у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы (анаприлин, соталол), антиаритмические препараты (амиодарон), ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства повышает риск развития нежелательных эффектов. Риск аритмий возрастает при комбинированном применении бупивакаина (возможно и других местных анестетиков) с галотаном.
Растворы местных анестетиков, содержащие вазоконстрикторы нельзя применять у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, нейролептики дроперидол, галоперидол, хлорпомазин и другие фенотиазины.
Клинически значимые лекарственные взаимодействия отдельных местных анестетиков приведены в таблице 17.4.
Таблица 17.4. Клинически значимые лекарственные взаимодействия местных анестетиков.
| Анестетик | Препарат | Эффект |
| Прокаин | Средства для наркоза, снотворные, седативные препараты, наркотические анальгетики и транквилизаторы | При внутрисосудистом введении усиливает угнетающее действие на ЦНС |
| Сульфаниламиды | Снижение противомикробной активности | |
| Тетракаин | Контакт со щелочами (на инструментах и шприцах) | образует нерастворимое основание. |
| Сульфаниламиды | Снижение противомикробной активности | |
| Бензокаин | Ненаркотические анальгетики и антихолинестеразные препараты | Усиление действия |
| Сульфаниламиды | Снижение противомикробной активности | |
| Лидокаин | Циметидин и пропранолол | Снижение печеночного клиренса |
| Барбитураты, фенитоин, рифампицин. | Увеличивают биотрансформацию в печени | |
| Аймалин, фенитоин, верапамил, хинидин, амиодарон | Усиление отрицательного инотропного эффекта. | |
| Бета-адреноблокаторы | Увеличение риска брадикардии | |
| Дигитоксин | Ослабление кардиотонического эффекта | |
| Новокаинамид | Возбуждение ЦНС, галлюцинации. | |
| Гексенал или тиопентал натрия | Угнетение дыхания | |
| Ингибиторы МАО | Вероятное усиление местноанестезирующего действия | |
| Полимиксин В | Угнетение нервно-мышечной передачи | |
| Снотворные и седативные | Усиление угнетения ЦНС | |
| Тримекаин | Клинически значимые взаимодействия касаются только вазоконстрикторов (см. выше). | |
| Мепивакаин | Бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, другие противоаритмические средства | Усиление угнетающего действия на проводимость и сократимость миокарда |
| Бупивакаин | Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты | Артериальная гипотензии |
| Окситоцин, эрготамин | Устойчивая артериальная гипертензия | |
| Галотан | Увеличение риска аритмий | |
| Артикаин | Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО | Усиливают гипертензивное действие |
Дата добавления: 2015-03-09; просмотров: 642;