Организация управления основными параметрами ИВЛ

Тип генератора вдоха     Разделительная емкость     Вид органа управления     Организация органов управления основными параметрами аппаратов ИВЛ с переключением со вдоха на выдох  
по объему по времени по давлению  
Генератор вдо­ха постоянного потока   Отсутствует   Управление пара­метром, определя­ющим переключе­ние со вдоха на выдох Задание дыхатель­ного объема обыч­но по градуиро­ванной шкале     Задание частоты дыхания и отно­шения Ti/Тв или длительности вдо­ха и выдоха по градуированным шкалам Задание давления конца вдоха обыч­но по манометру или градуирован­ ной шкале  
 
 
 
 
        Управление вто­ рым основным па­раметром Управление скоро­стью вдувания; обычно градуиру­ ется в единицах частоты или вен­тиляции («Пневмотрон-80») Управление скоро­стью вдувания; обычно градуиру­ется в единицах вентиляции («Спирон», «Фаза», «Ла­да») Управление скоро­стью вдувания; обычно не градуируется (РД-1)      
    Имеется Управление пара­ метром, определя­ ющим переключе­ ние со вдоха на выдох Задание дыхатель­ ного объема обыч­ но по градуиро­ ванной шкале     Задание частоты дыхания и отно­ шения Ti/Тв обыч­ но по градуиро­ ванной шкале Задание давления конца вдоха обыч­ но по манометру    
        Управление вто­рым основным па­ раметром Управление скоро­стью вдувания, обычно градуиру- ется в единицах вентиляции (РО-2, РО-5, РО-6) Ограничение ды­хательного объема в разделительной емкости и управ­ление скоростью вдувания («Спи- ромат-650», «UV-1») Управление скоро­стью вдувания; шкала обычно не градуируете» (РН-59, «Пульмо-мат»)  
Генератор вдо­ха переменного потока Отсутствует Управление пара­метром, определя­ющим переключе­ ние со вдоха на выдох Задание дыхатель­ного объема обыч­но по градуиро­ ванной шкале Задание частоты дыхания по гра­дуированной шка­ ле Задание давления конца вдоха  
        Управление вто­рым основным па­раметром Управление часто­той дыхания обыч­но по градуиро­ванной шкале («Вита-1», «Кейп- Вейн») Управление дыха­тельным объемом вентиляцией (ДП-8, SF-4)      
    Имеется Управление пара­метром, определя­ющим переключе­ ние со вдоха на выдох Задание дыхатель­ного объема Задание частоты дыхания по гра­дуированной шка­ле Задание давления конца вдоха  
        Управление вто­ рым основным па­раметром     Управление минут­ной вентиляцией по градуирован­ной шкале («Энгстрем-150, -200 и –300»)      

 

В аппаратах с генератором вдоха переменного потока обычно предусматривается независимая установка по гра­дуированным шкалам частоты дыхания и дыхательного объема. В простейших моделях этого типа, например ДП-8, управление дыхательным объемом может осущест­вляться путем выпуска части газа наружу. Конечно, из-за различий физических характеристик органов дыхания у разных пациентов и влияния одного и того же отверстия на выпускаемый объем газа в зависимости от частоты ды­хания градуировка выпускного дросселя в единицах ми­нутной вентиляции невозможна.

Типичные приемы организации управления основными параметрами ИВЛ в зависимости от типа генератора вдо­ха, наличия или отсутствия в схеме разделительной емко­сти и принципа переключения со вдоха на выдох приве­дены в табл. 8. Из-за взаимосвязи трех основных парамет­ров ИВЛ принципиально возможно создание аппаратов с независимой установкой любых двух из этих трех пара­метров, а третий, зависимый, параметр может быть рас­считан или измерен. В случае независимой установки Vмин и f третий параметр — Vt обычно измеряют в линии выдоха волюметром или другим прибором. Недостаток способа заключается в том, что при непродуманной уста­новке большой минутной вентиляции и одновременно ма­лой частоты дыхания может быть получено недопустимо большое значение дыхательного объема и, следовательно, чрезмерное давление конца вдоха. Например, в случае установки вентиляции 25 л/мин и частоты 10 мин-1 будет получен дыхательный объем 2,5 л, что при обычной растя­жимости легких 0,5 л/кПа создаст давление конца вдоха 5 кПа (50 см вод.ст.).

Когда в аппарате предусмотрена независимая установка Vт и f, то их произведение — минутную вентиляцию так­же целесообразно измерять в линии выдоха. Здесь также имеется определенное ограничение. При одновременной установке больших значений дыхательного объема и ча­стоты их произведение — минутная вентиляция не может быть реализована из-за ограниченной производительности генератора вдоха. Например, обычными для аппаратов, рассчитанных на взрослых, можно считать диапазоны установки объемов 0,2—1,2 л и частоты 10 — 40 мин-1. Одна­ко одновременная установка максимальных значений этих параметров приводит к минутной вентиляции 48 л/мин и при отношении Ti/TE=l:2 — K предельной скорости вдувания —144 л/мин. Большинство аппаратов такими возмож­ностями не обладает, поэтому некоторые комбинации установки основных параметров вентиляции практически неосуществимы.

Пожалуй, только независимая установка основных пара­метров: минутной вентиляции и дыхательного объема — свободна от ограничивающих факторов, поскольку третий, зависимый, параметр — частота — может находиться в са­мых широких пределах.








Дата добавления: 2015-03-09; просмотров: 753; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию, введите в поисковое поле ключевые слова и изучайте нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам понравился данный ресурс вы можете рассказать о нем друзьям. Сделать это можно через соц. кнопки выше.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2021 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.014 сек.