Организация управления основными параметрами ИВЛ
| Тип генератора вдоха | Разделительная емкость | Вид органа управления | Организация органов управления основными параметрами аппаратов ИВЛ с переключением со вдоха на выдох | |||
| по объему | по времени | по давлению | ||||
| Генератор вдоха постоянного потока | Отсутствует | Управление параметром, определяющим переключение со вдоха на выдох | Задание дыхательного объема обычно по градуированной шкале | Задание частоты дыхания и отношения Ti/Тв или длительности вдоха и выдоха по градуированным шкалам | Задание давления конца вдоха обычно по манометру или градуирован ной шкале | |
| Управление вто рым основным параметром | Управление скоростью вдувания; обычно градуиру ется в единицах частоты или вентиляции («Пневмотрон-80») | Управление скоростью вдувания; обычно градуируется в единицах вентиляции («Спирон», «Фаза», «Лада») | Управление скоростью вдувания; обычно не градуируется (РД-1) | |||
| Имеется | Управление пара метром, определя ющим переключе ние со вдоха на выдох | Задание дыхатель ного объема обыч но по градуиро ванной шкале | Задание частоты дыхания и отно шения Ti/Тв обыч но по градуиро ванной шкале | Задание давления конца вдоха обыч но по манометру | ||
| Управление вторым основным па раметром | Управление скоростью вдувания, обычно градуиру- ется в единицах вентиляции (РО-2, РО-5, РО-6) | Ограничение дыхательного объема в разделительной емкости и управление скоростью вдувания («Спи- ромат-650», «UV-1») | Управление скоростью вдувания; шкала обычно не градуируете» (РН-59, «Пульмо-мат») | |||
| Генератор вдоха переменного потока | Отсутствует | Управление параметром, определяющим переключе ние со вдоха на выдох | Задание дыхательного объема обычно по градуиро ванной шкале | Задание частоты дыхания по градуированной шка ле | Задание давления конца вдоха | |
| Управление вторым основным параметром | Управление частотой дыхания обычно по градуированной шкале («Вита-1», «Кейп- Вейн») | Управление дыхательным объемом вентиляцией (ДП-8, SF-4) | ||||
| Имеется | Управление параметром, определяющим переключе ние со вдоха на выдох | Задание дыхательного объема | Задание частоты дыхания по градуированной шкале | Задание давления конца вдоха | ||
| Управление вто рым основным параметром | Управление минутной вентиляцией по градуированной шкале («Энгстрем-150, -200 и –300») |
В аппаратах с генератором вдоха переменного потока обычно предусматривается независимая установка по градуированным шкалам частоты дыхания и дыхательного объема. В простейших моделях этого типа, например ДП-8, управление дыхательным объемом может осуществляться путем выпуска части газа наружу. Конечно, из-за различий физических характеристик органов дыхания у разных пациентов и влияния одного и того же отверстия на выпускаемый объем газа в зависимости от частоты дыхания градуировка выпускного дросселя в единицах минутной вентиляции невозможна.
Типичные приемы организации управления основными параметрами ИВЛ в зависимости от типа генератора вдоха, наличия или отсутствия в схеме разделительной емкости и принципа переключения со вдоха на выдох приведены в табл. 8. Из-за взаимосвязи трех основных параметров ИВЛ принципиально возможно создание аппаратов с независимой установкой любых двух из этих трех параметров, а третий, зависимый, параметр может быть рассчитан или измерен. В случае независимой установки Vмин и f третий параметр — Vt обычно измеряют в линии выдоха волюметром или другим прибором. Недостаток способа заключается в том, что при непродуманной установке большой минутной вентиляции и одновременно малой частоты дыхания может быть получено недопустимо большое значение дыхательного объема и, следовательно, чрезмерное давление конца вдоха. Например, в случае установки вентиляции 25 л/мин и частоты 10 мин-1 будет получен дыхательный объем 2,5 л, что при обычной растяжимости легких 0,5 л/кПа создаст давление конца вдоха 5 кПа (50 см вод.ст.).
Когда в аппарате предусмотрена независимая установка Vт и f, то их произведение — минутную вентиляцию также целесообразно измерять в линии выдоха. Здесь также имеется определенное ограничение. При одновременной установке больших значений дыхательного объема и частоты их произведение — минутная вентиляция не может быть реализована из-за ограниченной производительности генератора вдоха. Например, обычными для аппаратов, рассчитанных на взрослых, можно считать диапазоны установки объемов 0,2—1,2 л и частоты 10 — 40 мин-1. Однако одновременная установка максимальных значений этих параметров приводит к минутной вентиляции 48 л/мин и при отношении Ti/TE=l:2 — K предельной скорости вдувания —144 л/мин. Большинство аппаратов такими возможностями не обладает, поэтому некоторые комбинации установки основных параметров вентиляции практически неосуществимы.
Пожалуй, только независимая установка основных параметров: минутной вентиляции и дыхательного объема — свободна от ограничивающих факторов, поскольку третий, зависимый, параметр — частота — может находиться в самых широких пределах.
Дата добавления: 2015-03-09; просмотров: 998;