Задание для самопроверки исходного уровня знаний.

1. Классификация острой и хронической сердечной недостаточности (недостаточности кровообращения).

2. Этнология и патогенез острой (сердечная астма, отек легких) и хронической сердечной недостаточности.

3. Классификация болезней мышцы сердца.

4. Характеристика основных функций сердца: электрофизиологических - автоматизм, возбудимость, проводимость, рефрактерность; механических - сократимость, тоничность.

5. Классификация нарушений ритма сердца и проводимости. Клинические и электрокардиографические проявления.

6. Патогенез и электрофизиологические механизмы нарушений ритма сердца и проводимости.

7. Классификация сердечных гликозидов.

8. Абсолютные и относительные показания и противопоказания к назначению сердечных гликозидов.

9. Кардиальные и некардинальные эффекты сердечных гликозидов.

10. Тактика индивидуального дозирования сердечных гликозидов.

11. Классификация ЛС нормализующих ритм сердца и проводимость.

12. Сформулируйте значимость ведущих фармакокинетических характеристик ( % связь с белками плазмы, Vд л/кг, Стер, мг/л, Т_1/2 час) в индивидуальном подборе сердечных гликозидов и ЛС, применяемых при нарушениях ритма сердца и проводимости.

13. Выделите клинические и лабораторно-функциональные критерии терапевтической эффективности и безопасности применения указанных классов ЛС.

14. Сформулируйте ургентную медикаментозную терапию при болезненных процессах, изложенных в разделе "Цель занятия".

Контрольные вопросы изучаемой темы.

1. Назовите показания и противопоказания (абсолютные и относительные) к применению СГ.

2. Перечислите основные группы наиболее активных и достаточно изученных СГ. Дайте им клинико-фармакологическую характеристику.

1. Приведите примеры классификаций СГ и дайте им клиническую оценку.

2. Охарактеризуйте кардиальные эффекты СГ и дайте им клиническую оценку.

3. Некардинальные эффекты СГ, их клиническая значимость

7. Перечислите положения, которыми необходимо руководствоваться при выборе СГ.

4. Понятие и клиническое значение терапевтической и токсической фаз действия СГ.

5. Тактика дозирования СГ: принципы начальной дигитализации и поддерживающей терапии.

8. Клинические и электрокардиографические показатели терапевтического уровня дигитализации.

6. Симптоматика и механизм развития токсического действия СГ. Изменения ЭКГ в токсической фазе действия.

7. Особенности действия СГ при комбинировании их с наркозными, антиангинальными, гипотензивными, гипертензивными, антиаритмическими, мочегонными, антикоагулянтами, противовоспалительными ЛС.

8. Лечение интоксикации СГ (ургентная помощь).

9. Ургентная помощь при сердечной астме.

10. Ургентная помощь при отеке легких.

11. Клинико-фармакологическая оценка лекарственных средств, нормализующих ритм сердца и проводимость: хинидина (хинидин дурулес); прокаинамида (новокаинамид); этацизина, тирацина (боннекор); лидокаина (тримекаина); верапамила (изоптин, финоптин); пропранолола (анаприлин, обсидан); бретилия (орнид); амиодарона (кордарон); атропина; изопреналина (изадрин, новодрин); орципреналина (алупент); глюкагона.

12. Купирование пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

13. Обоснуйте выбор ЛСНРП для купирования приступа трепетания предсердий.

14. Обоснуйте выбор ЛСНРП для купирования пароксизма мерцания предсердий.