Цель занятия. I.Усвоить общие принципы клинической фармакологии: фармакокинетика, фармакодинамика:
I.Усвоить общие принципы клинической фармакологии: фармакокинетика, фармакодинамика:
1. Основные вопросы фармакокинетики (абсорбция, биотранспорт, распределение, биотрансформация, экскреция).
2. Основные фармакокинетические параметры:
Ø Концентрация лекарственного вещества (С)
Ø Константы скорости элиминации (Кel), абсорбции (Ка) и экскреции (Кex)
Ø Период полувыведения (Т1/2)
Ø Константа элиминации (Кel) -
Ø Период полуабсорбции (Т1/2а)
Ø Константа абсорбции (Ка)
Ø Период полураспределения (Т1/2,a)
Ø Кажущаяся начальная концентрация (С0)
Ø Равновесная концентрация (Сss)
Ø Объем распределения препарата (Vd - volume of distribution)
Ø Общий клиренс препарата (Clt)
Ø Площадь под кривой “концентрация — время” (AUC - area under the curve)
Ø Абсолютная биодоступность (f)
Ø Биоэквивалентность(сравнительная биодоступность)
4. Основные вопросы фармакодинамики.
5. Виды фармакотерапии. Основные клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии.
6. Усвоить фармакокинетику, фармакодинамику, фармакотоксикодинамику основных антигипертензивных ЛС:
Ø блокаторы медленных кальциевых каналов:
ü дигидропиридиновые – амлодипин (норваск), нифедипин, нифедипин ретард - длительного действия (адалат), исрадипин (ломир), лацидипин (лаципил), нислодипин (сискор), фелодипин, нитрендипин (байпрес);
ü недигидропиридиновые – верапамил, дилтиазем, мибефрадил (позикор);
Ø β-адреноблокаторы:
ü неселективные – надолол (коргард), пропранолол (анаприлин, обзидан и др.), тимолол (блокарден), хлоранолол (тобанум), бопиндолол (сандонорм);
ü β1-селективные: бисопролол (конкор), метопролол (метопрол ретард, спесикор, беталок, вазокардин, корвитол), небиволол, атенолол (тенормин, бетакард, атенобене, атеносан), бетаксолол (локрен), талинолол (корданум), целипролол (селектол);
ü с частичной симпатомиметической активностью – альбетол, ацебутолол (сектраль), дилевалол (картрол),
Ø альфа- и бета-адреноблокаторы – карведилол.
Ø ингибиторы АПФ: беназеприл, каптоприл (тензиомин, капотен), эналаприл (энап, ренитек, берлиприл), моэксиприл (моэкс), периндоприл (коверекс, престариум), спираприл (ренпрес), трандолаприл (микардис), лизиноприл (даприл, лизир, принивил, синоприл), фозиноприл (моноприл), рамиприл (тритаце);
Ø антагонисты ангиотензин II рецепторов (БРА): лозартан (козаар), вальсартан (диован), ирбесартан (апровель), телмисартан (микардис), кандесартан,
Ø диуретики;
Ø антигипертензивные других групп:
ü α-адреноблкаторы: фентоламин, празозин, доксазозин, тамсуалазин;
ü гипотензивные препараты центрального действия альфа-метилдофа, клонидин;
ü периферические вазодилататоры: апрессин и др.;
ü ганглиоблокаторы (пентамин, пахикарпин, гигроний, арфонад);
Ø препараты, представляющие собой комбинацию разных групп:
ü Ингибитор АПФ + диуретик (Ко-ренитек, Энап Н, Фозикард Н, Берлиприл плюс, Рами-Гексал композитум, Липразид, Эналозид, Ко-Диротон)
ü Ингибитор АПФ + Антагонист кальция (Экватор, Гиприл А, Би-престариум, Рами-Азомекс)
ü БРА + диуретик (Гизаар, Лозарел Плюс, Ко-Диован, Лозап+, Валз (Вазар) Н, Диокор, Микардис плюс)
ü БРА + Антагонист кальция (Амзаар, Эксфорж, Ло-Азомекс)
ü Антагонист кальция (дигидропиридиновый) + β-АБ (Бета-Азомекс)
ü Антагонист кальция (недигидропиридиновый)+ Ингибитор АПФ (Тарка)
ü Антагонист кальция (дигидропиридиновый) + диуретик (Азомекс Н).
Основные комбинированные препараты антигипертензивных средств:
7. Усвоить фармакокинетику, фармакодинамику, фармакотоксикодинамику гипертензивных ЛС:
v Адреномиметики – фенилэфрин (адреналин), эфедрин, мезатон, добутамин, мидодрин;
v Дофаминомиметики – дофамин.
v Глюкокортикостероиды – гидрокортизон, преднизолон.
v Минералокортикоиды – ДОКСА;
v Аналептики – кофеин, кордиамин, камфора, сульфокамфокаин;
v Средства, влияющие на ангиотензиновую систему – ангиотензинамид;
v Адаптогены – препараты элеутерококка, женьшеня, левзеи, родиолы розовой, заманихи, эхинацеи, аралии, лимонника.
8. Знать основные патогенетические механизмы, являющиеся объектом медикаментозного воздействия при: артериальной гипертензии, гипертензивных кризах, при гипотензивных состояниях и при шоке, коллапсе
9. Уметь:
Ø выбрать конкретному больному с указанной патологией необходимое ЛС, выделить критерии терапевтической эффективности и безопасности;
Ø назначить комбинированную терапию;
Ø обосновать и оказать ургентную дифференцированную медикаментозную помощь при осложненном и несоложненном гипертензивном кризе, при шоке и коллапсе.
Дата добавления: 2015-03-03; просмотров: 823;