Цель занятия. 1. Усвоить критерии диагностики, клинической классификации и лечения в зависимости от степени тяжести БА и ХОЗЛ в свете инструкции о диагностике
1. Усвоить критерии диагностики, клинической классификации и лечения в зависимости от степени тяжести БА и ХОЗЛ в свете инструкции о диагностике, клинической классификации и лечения БА и ХОЗЛ от 28.10.03 № 499.
а. Критерии диагностики и лечения интермитирующей БА:
ü β2-агонисты короткого действия ингаляционно.
б. Критерии диагностики и лечения лёгкой степени персистирующей БА:
ü противовоспалительные ЛС – ингаляционно глюкокортикостероиды короткого действия (беклометазон – 200-300 мкг, флутиказон – 100-250 мкг);
ü β2-агонисты пролонгированного действия (салметерол – 25 мкг);
ü комбинированные ЛС – (серетид 25/50 1-2 р в сутки);
ü ксантины (теофиллин);
ü кромоны (интал);
ü модификаторы лейкотриенов (монтелукаст, зафирлукаст).
в. Критерии диагностики и лечения средней степени тяжести персистирующей БА:
ü противовоспалительные ЛС – ингаляционно глюкокортикостероиды короткого действия (беклометазон – 400-1000 мкг, флутиказон – 250-500 мкг);
ü β2-агонисты пролонгированного действия (салметерол – 50-100 мкг);
ü комбинированные ЛС – (серетид 25/125 1-2 р в сутки);
ü ксантины (теофиллин);
ü модификаторы лейкотриенов.
г. Критерии диагностики и лечения тяжёлой персистирующей БА:
ü противовоспалительные ЛС – ингаляционно глюкокортикостероиды короткого действия (беклометазон – 1000-2000 мкг, флутиказон – 500-1000 мкг), глюкокортикоиды перорально;
ü β2-агонисты пролонгированного действия (салметерол – 50-100 мкг);
ü комбинированные ЛС – (серетид 25/250 1-2 р в сутки);
ü ксантины (теофиллин);
ü модификаторы лейкотриенов (монтелукаст).
д. Основные принципы фармакотерапии ХОЗЛ.
е. Индивидуальный лечебный режим больного с ХОЗЛ в зависимости от тяжести проявления симптомов, степени нарушения ФВД, частоты и тяжести обострений, наличия осложнений, наличия и тяжести сопутствующей патологии: (бронхолитики, глюкортикостероиды).
ж. Лечение БА в зависимости от степени тяжести обострения БА (лёгкой, средней, тяжёлой, угрозы остановки дыхания).
з. Усвоить – фармакокинетику, фармакодинамику, фармакотоксикодинамику ЛС:
ü влияющих на бронхиальную проходимость: а) бронхолитиков: эпинефрин (адреналин), эфетонин (эфедрин), орципреналин (алупент, астмопент), изадрин (эуспиран, новодрин), тербуталин (бриканил), сальбутамол (вентолин, саламол), фенотерол (беротек), кленбутерол, формотерол (форадил), салметерол (серевент),эуфиллин (аминофиллин, эуфилонг, теопэк), ипратропия бромид (атровент, травентол), тиотропиум бромид (спирива);
ü глюкокортикостероидов: гидрокортизон (кортеф, солю-кортеф), преднизолон (преднизон, метакорталон), дексаметазон (дексон, декорт), триамцинолон (полькортолон, берликорт), бетаметазон (целестон), бекламетазон (бекотид, бекодиск), будесонид (пульмикорт);
ü стабилизаторов мембран тучных клеток: кетотифен (задитен, астафен), кромолин-натрий (интал, ломудал, ифирал), недокромил (тайлед минт);
ü муколитических и отхаркивающих средств: мукалтин, ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин (флюдитек), амброксол (лазолван, халиксол), бромгексин (бронхотил, флегамин), алтей, термопсис, солодка; комбинированных препаратов: стоптуссин, синупрет, терпинкод, синекод.
ü модификаторов лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст);
ü протвоаллергических ЛС
¾ мембраностабилизирующих(кетотифен, кромолина натрия),
¾ блокторов Н1 гистаминовых рецепторов(дифенгидрамин, клемастин, лоратадин, терфенадин, фексофенамид, хлоропирамин, цитерезин).
3. Знать основные патогенетические механизмы СБО, являющиеся объектом медикаментозного воздействия.
4. Уметь:
а) выбрать конкретному больному с имеющейся патологией в зависимости от тяжести заболевания и степени тяжести обострения, необходимое ЛС, выделить критерии терапевтической эффективности и безопасности;
б) подобрать и назначить комбинированную терапию;
в) обосновать и оказать ургентную медикаментозную помощь при астматическом состоянии.
Дата добавления: 2015-03-03; просмотров: 588;