Метод ступенчатой терапии в лечении бронхиальной астмы
| Форма заболевания | Клинические проявления | Показатели ФВД | Ступень | Лечебные мероприятия | |
| Борьба с приступом | Продолжительная поддерживающая терапия | ||||
| Легкая степень: эпизодическая форма | Преходящие кратковременные симптомы более 1 раза в неделю. Ночные приступы более 1 раза в месяц. Асимптоматичность в периоды между обострениями | ОФВ1/ОФВ в пределах нормы | I | Ингаляц. агонисты бета-2-АР короткого действия «по требованию», не чаще 1 р/ нед. *Ингаляц. агонисты бета-2-АР короткого действия или кромолин перед физической нагрузкой либо перед контактом с аллергеном | Не требуется |
| Легкая степень: постоянная форма | Преходящие кратковременные симптомы менее 1-2 раз в нед. Ночные приступы менее 1-2 раз в месяц. Легкие, но постоянно возникающие симптомы | ОФВ1/ОФВ >80% нормы, <20% изменчивости | II | *Бронходилататоры короткого действия: ингаляционно агонисты бета-2-АР под контролем симптомов, но не чаще 3-4 раз в сутки | *Ингаляционно кортикостероиды по 200-500 мкг, или недокромил (у детей - кромолин), или теофиллин пролонгир. действия *При необходимости -- повысить дозу ингаляционных КС до 800мкг, добавляя бронходилататоры пролонгир. действия (особенно для контроля ночных приступов) *Ингаляционные агонисты бета-2-АР короткого действия «по требованию», но не чаще 3-4 раз в день *Ингаляционные холинолитики *Ингаляционные агонисты бета-2-АР пролонгир.действия *Перорально агонисты бета-2-АР пролонгированного действия |
| Средняя степень | Обострение более 1-2 раз в нед. Ночные приступы более 2 раз в мес. | ОФВ1/ОФВ 60-80% нормы, 20-30% изменчивости | III | *Бронходилататоры короткого действия: ингаляционно агонисты бета-2-АР под контролем симптомов, но не чаще 3-4 раз в сутки | *Ингаляционные кортикостероиды по 800-2000 мкг *Бронходилататоры прол он г. действия, особенно для контроля ночных симптомов: ингаляционно агонисты бета-2-АР, пролонгированные формы теофиллина *Ингаляционные холинолитики |
| Тяжелая степень | Частые обострения. Постоянные симптомы. Частые ночные приступы. Ограничение физической активности | ОФВ1/ОФВ <30% нормы, >30% изменчивости | IV | *Бронходилататоры короткого действия: ингаляционно агонисты бета-2-АР под контролем симптомов, но не чаще 3-4 раз в сутки | *Ингаляционные кортикостероиды по 800-2000 мкг (большие дозы - под наблюдением врача) *Пролонгированные формы теофиллина *Перорально агонисты бета-2-АР пролонгированного действия при частых ночных приступах, агонисты бета-2-АР короткого действия не чаще 3-4 раз в день *Ингаляционные холинолитики *Кортикостероиды перорально ежедневно или через день (альтернирующий курс) |
Дата добавления: 2015-03-03; просмотров: 585;