Методы обследования больных

При заболеваниях крови

Осмотр

Осмотр, прежде всего, позволяет определить как общее состояние больного, так и

состояние его сознания. Крайне тяжелое бессознательное состояние наблюдается в

терминальных стадиях многихзаболеваний системы крови: припрогрессирующих

анемиях, миелоидной аплазии, лейкозах.

Осмотр кожи и слизистых оболочек проводят при рассеянном дневном свете.

· Обратите внимание на их окраску:

для анемий характерна бледность кожи и видимых слизистых оболочек, при разных видах анемии их оттенок нередко бываетразличным: «алебастровая бледность», иногда с зеленоватым оттенком; или желтоватая, восковидная.

При хронических лейкозах кожа приобретает землисто-серый оттенок. Для эритремии характерен «полнокровный» вишнево-красный цвет кожи, особенно выраженный на лице, шее и кистях рук.

· При наличиикровоизлиянийопределите их размер, цвет, локализацию

(в виде пятен различной величины и формы — от мелкоточечных (петехий) до более крупных (пурпура); наиболее крупные кровоизлияния носят название кровоподтеков).

· Вначале геморрагические высыпания имеют красный цвет, затем, по мере

превращения гемоглобина в местах кровоизлияний в биливердин, билирубин и другиеразличным образом окрашенные продукты его окисления, цвет высыпаний меняется на вишнево-синий, зеленый, желтый, пока постепенно они не исчезнут.

В отличие от высыпаний воспалительного происхождения и телеангиэктазий геморрагические пятна при надавливании на них не исчезают.

· Обратите внимание на состояние трофики кожных покровов, состояние волос:

ü сухость кожи, иногда шелушение.

ü волосы становятся ломкими, секутся.

· Осмотрите полость рта:

ü возможна резкая атрофия сосочков языка, вследствие чего поверхность его становится очень гладкой, как бы «лакированный» (гунтеровскийглоссит);

ü быстро прогрессирующее разрушение зубов ивоспаление слизистой оболочки вокруг шеек зубов (альвеолярная пиорея).

ü язвенно-некротическая ангина и стоматит.

· Определите состояние лимфоузлов:на шее, над ключицами, в подмышечных впадинах, в паховых областях, реже — в других местах, обусловленныезначительным увеличением соответствующих лимфатических узлов, что подтверждается пальпацией.

· Осмотрите живот:

Выбухание левой половины живота наблюдается при значительном увеличении селезенки, что подтверждается пальпацией.