Правила аускультации сердца.

Если позволяет состояние больного, сердце нужно выслушивать в различных положениях: лежа, стоя, после физической нагрузки (например, после повторных приседаний).

Поражения клапана аорты лучше обнаруживаются при аускультации больного в вертикальном положении или на правом боку.

Легче выслушивать сердце при задержке дыхания после глубокого вдоха и последующего глубокого выдоха, чтобы аускультации сердца не мешали дыхательные шумы.

Существует определенная последовательность в аускультации сердца:

клапаны следует выслушивать в порядке убывающей частоты их поражения.

Митральный клапан выслушивают у верхушки сердца:

· Приложите фонендоскоп к точке, где определяется верхушечный толчок,

в норме эта точка находится в 5 межреберье на 1-2 см. кнутри от левой среднеключичной линии.

· Прослушайте ритм, определите звучание тонов сердца: систолического и диастолического;

· Обратите внимание на выслушиваемые тоны, на возможные изменения в виде усиления или ослабления тонов, наличие патологических шумов.

· Митральный клапан лучше прослушивается в положении больного на левом боку, когда верхушка сердца ближе подходит к грудной клетке.

Аортальный клапан выслушивают около места истинной его проекции:

· Приложите фонендоскоп к правому краю грудины во II межреберье,

· Обратите внимание на выслушиваемые тоны, на возможные изменения в виде усиления или ослабления тонов, наличие патологических шумов.

· Поражения клапана аорты лучше выслушиваются при аускультации больного в положении стоя со скрещенными и поднятыми над головой руками и в положении больного на правом боку

Клапан легочного стволавыслушивается там, же, где он проецируется

· Приложите фонендоскоп во II межреберье по левому краю грудины,

· Обратите внимание на выслушиваемые тоны, на возможные изменения в виде усиления или ослабления тонов, наличие патологических шумовю

Трехстворчатый клапан выслушивают около основания мечевидного отростка:

приложите фонендоскоп по правому краю грудины у основания мечевидного отростка,

Точка Боткина – Эрба -дополнительная точка для выслушивания аортального клапана:

· Приложите фонендоскоп по левому краю грудины в точке прикрепления III - IV ребер,

· Обратите внимание на выслушиваемые тоны, на возможные изменения в виде усиления или ослабления тонов, наличие патологических шумов.

· При выявлении каких- либо изменений тщательно выслушайте всю область сердца.

· Легче выслушивать сердце при задержке дыхания, чтобы не мешали дыхательные шумы.