Топографическая перкуссии легких.

Топографическая перкуссия позволяет определить границы легких и экскурсию легочного края.

При перкуссии определяют:

1) верхнюю границу легких или высоты стояния верхушек и их ширины (ширина полей Кренига);

2) нижнюю границу;

3) подвижность нижнего края легких.

Ø Верхнюю границу легких или верхушек определите спереди и сзади:

§ палец - плессиметр поместите над ключицей перкутируйте вверх и немного кнутри до появления притупленного звука.

У здоровых людей верхушки выступают над ключицами на 3-4 см.

Ø Определите нижнюю границулевого легкого, начиная спереди:

проводите перкуссию по трем подмышечным линиям:

· передней подмышечной,

· задней подмышечной и

· средней подмышечнойлиниям,

· лопаточной и околопозвоночной линиям с обеих сторон;

Ø на каждой из этих линий сверху вниз перкутируйте легкое,

поставив палец - плессиметр горизонтально между ребрами;

Ø наносите по пальцу - плессиметру слабые и равномерные удары,

Ø перкуссию ведите от подмышечной ямки;

По задней поверхности перкуссию начинайте ниже угла лопатки, перкутируйте до появления притупленного звука;

· Определите нижнюю границу правого легкого, используя те же пункты, как и при определении нижней границы левого легкого:

· перкутируйте до появления тупого перкуторного звука (легочно-печеночная граница).

·

Определите подвижность нижнего легочного края - экскурсию лёгких:

§ определив нижнюю границу легких, при спокойном дыхании больного, отметьте ее;

§ не убирая палец-плессиметр с отметки, обнаруженной при перкуссии нижней границы легкого,

§ попросите больного сделать максимальный вдох и на высоте вдоха задержать дыхание;

§ вслед за глубоким вдохом продолжите перкуссию, постепенно перемещая палец плессиметр вниздо появления абсолютно тупого звука, по верхнему краю пальцасделайте отметку;

§ попросите больного сделать максимальный выдох и на вдох задержать дыхание

§ следуя за выдохом, перкутируйте вверх до появления ясного легочного звука, сделайте отметку;

§ измерьте сантиметровой лентой расстояние между верхней и нижней отметкой, (отметки определены при глубоком вдохе и выдохе).

Это расстояние соответствует максимальной подвижности легочного края