Осмотр грудной клетки

Осматривая грудную клетку, определяют ее форму, симметричность, участие в дыхании обеих половин грудной клетки, тип дыхания.

Исследование проводят по стандарту, стараясь определить наличие патологических изменений со стороны органов дыхания.

Осмотр грудной клетки:

Ø Осмотр проводите в положении больного стоя или сидя.

Ø Туловище больного обнажите до пояса.

Ø Обследование ведите при хорошем освещении.

Ø Дайте оценку формы грудной клетки, расположения ключиц, надключичных и подключичных ямок, лопаток.

Ø Охарактеризуйте тип дыхания, его ритм, частоту.

Ø Во время дыхания проследите за движениями правой и левой половины грудной клетки, симметричностью дыхательных движений.

Ø Обратите внимание на участие в акте дыхания вспомогательной и дыхательной мускулатуры.

а) б) в)

Рис. 1 Нормальные (а, б, в,) и патологические формы грудной клетки, вынужденное положение больного с приступом бронхиальной астмы.

Пальпация грудной клетки:

Ø Пальпацию проводите в положении больного стоя или сидя.

Ø Туловище больного обнажите до пояса.

Ø Проведите симметрично пальпацию обеих половин грудной клетки, определите наличие целостности ребер, участки болезненности в межреберных промежутках.

Ø Определите резистентность (упругость, эластичность) и ригидность (податливость) грудной клетки. Для определения резистентности и ригидности грудной клетки положите обе руки по обеим сторонам грудной клетки, попытайтесь сдавить грудную клетку руками. В норме грудная клетка эластична, податлива.

Ø Определите голосовое дрожание: наложите ладони рук на симметричные места грудной клетки (ниже лопаток или по обе стороны грудины), при этом больной должен произносить громко слова, содержащие букву «Р» (раз, два, три, «тридцать три, сорок три»). В норме голосовое дрожание проводится на грудную клетку одинаково на обе ее половины.