Ситуационная задача 5. Больной В. 54 лет, госпитализирован с диагнозом «трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка»

Больной В. 54 лет, госпитализирован с диагнозом «трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка», получал интенсивную тромболитическую терапию. На 4-е сутки госпитализации внезапно потерял сознание, пульс перестал прощупываться, на мониторируемой ЭКГ появились волны фибрилляции при полном отсутствии желудочковых зубцов. Через некоторое время развилась асистолия. Реанимационные мероприятия оказались безрезультатными, и больной умер.

Вопросы к ситуационной задаче 5

1. Какое осложнение инфаркта миокарда возникло у больного?

2. Укажите самый эффективный способ медицинской помощи в данном случае. Объясните, почему его применение способствует восстановлению насосной функции сердца.

3. Могла ли интенсивная терапия предшествующая осложнению, способствовать осложнению? Обоснуйте ответ.

4. Какие другие формы осложнений могут наблюдаться в острый период инфаркта миокарда? Расположите соответствующие осложнения по мере убывания вероятности возникновения.

5. Опишите макроскопические проявления трансмурального инфаркта миокарда.

6. Опишите микроскопические проявления инфаркта миокарда на 4-е сутки от начала развития ишемии.

7. Опишите микроскопические изменения легких у данного умершего больного.