Консервативное (общее и местное) лечение первичной глаукомы

Лечение ОУГ и хронической ЗУГ является трудной и не всегда благодарной задачей. Однако, за последние годы достигнуты значительные результаты в лечении больных, благодаря своевременному выявлению глаукомы на ранних стадиях.

Первоочередной задачей при лечении глаукомы является не только снижение ВГД путем проведения комплекса местных гипотензивных мероприятий, но и систематическое проведение общего трофического лечения, направленного на поддержание питания зрительного нерва.

Из местных гипотензивных средств в лечении глаукомы традиционное место занимают миотики, т.е. средства, суживающие зрачок, при этом растягивающие трабекулу и тем самым улучшающие отток ВГЖ. К ним относятся холиномиметические средства - пилокарпин 1-6% раствор, карбахолин 0,75%, ацеклидин-2-5% и антихолинестеразные - эзерин 0,25%, прозерин 0,5%, фосфакол-О,02%, ар

Кроме миотиков при глаукоме используются адренергические средства, суживающие сосуды и тем самым снижающие продукцию ВГЖ и ВГД: b–блокаторы – тимолол, оптимол, арутимол, окупресс 0,25-0,5% р-ры, из более современных средств – бетоптик, комбинированный препрарат – фотил; при сопутствующей гипертонической болезни – центральный a- и b–блокатор – клофеллин 0,125-0,5%.

Новые средства - простагландины (улучшающие увеосклеральный отток ВГЖ) – ксалатан или латанопрост 0,005%; а также - ингибиторы кабангидразы (местного действия) – азопт или трусопт 2% (снижающие выработку ВГЖ).

При отсутствии гипотензивного эффекта лекарствами или нестабилизации глаукоматозного процесса, показано оперативное лечение (непроникающие или фистулизирующие вмешательства на дренажной зоне глаза – синустрабекулотомии, синустрабекулоэктомии).

Курсы общей трофической терапии включают антисклеротические, сосудорасширяющие средства, витамины, антиоксиданты и др. в течение месяца, 2-3 раза в году.