МАССАЖ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И ГИПОТОНИИ

Массаж при гипертонической болезни. Этим заболеванием, в основе которого лежит повышение артериального давления и нарушение тонуса сосудов, сейчас страдают очень многие. Одна из основных причин возникновения гипертонической болезни – нервное перенапряжение, и массаж, положительно воздействующий на функциональное состояние центральной нервной системы, может оказаться весьма полезным. Однако, следует помнить, что массаж показан при I и II А стадии гипертонической болезни только при отсутствии сосудистых кризов и выраженных явлений склероза сосудов головного мозга, сердца и почек (Л.А. Куничев, 1979, А.А, Бирюков, 1991). В.Н. Мошков (1976) рекомендует массаж во всех стадиях гипертонической болезни. Л.А. Комарова (1975) рекомендует массаж также при I, II А и II Б стадиях гипертонической болезни, но вне периода обострения и вне периода ухудшения состояния больных при различных типах нарушения гемодинамики (лучше при гиперкинетическом). А.Е. Штергерц, Н.А. Белая (1992) проводили массаж при I, II и III А стадии гипертонической болезни и наблюдали благоприятное влияние его на больных.

Начинают сеанс массажа с верхней части спины (в области лопаток) и груди. Основоположник советской физиотерапии А.Е. Щербак эту область назвал “воротниковой зоной”. Он придавал большое значение массажу “воротниковой зоны” как действию, нормализующему важнейшие функции органов и систем человеческого организма.

При массаже спины массируемый лежит на животе, под ногами – подушка, голени должны быть подняты под углом 45-90⁰, голова лежит произвольно, руки опущены вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах и повернуты ладонями вверх. Такое исходное положение способствует расслаблению всех групп мышц и суставов.

Первый прием, как всегда, - поглаживание (двумя руками по всей спине от таза вверх к голове; 5-7 раз). Затем выжимание (4-6 раз), а за ним разминание – основанием ладони на длинных мышцах спины, двойное кольцевое на широчайших мышцах (по 4-5 раз) и снова на длинных мышцах, но на этот раз щипцевидным приемам (3-4 раза). После этого выполняют комбинированное поглаживание (4-5 раз), легкое выжимание (3-4 раза) и приступают к детальному массажу.

Начинают массаж с верхней части спины. Комбинированное поглаживание выполняется от нижнего края лопатки и шеи (5-7 раз) с одной, потом с другой стороны. Выжимание ребром или основанием ладони (по 3-5 раз с каждой стороны). Разминание подушечками пальцев вдоль позвоночника (4-6 раз). Выжимание и поглаживание (по 3-4 раза). Весь комплекс приемов повторить 2-4 раза.

После этого пациент ложится на спину, под головой подушка. Массирующие движения – от подреберья; все приемы проводятся то с одной, то с другой стороны.

На груди выполняют зигзагообразные поглаживания (4-6 раз), выжимание бугром большого пальца или ребром ладони – от грудины к подмышечной впадине по трем-четырем линиям (5-7 раз), поглаживание (2-3 раза), разминание ординарное (3-5 раз), потряхивание (2-3 раза), вновь выжимание – фалангами пальцев, сжатых в кулак (3-5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). Весь комплекс повторить не менее двух раз, после чего массируемый вновь ложится на живот.

Выполняются: поглаживание на шее и надплечье (от затылка вниз то по одной, то по другой стороне до плечевого сустава); выжимание на этих же участках и в том же направлении большим пальцем, расположенным поперек шеи, или ребром ладони (оба приема – по 3-4 раза).

Разминание на трапецивидных мышцах проводят подушечками четырех пальцев (4-5 раз). Затем, выполнив выжимание и поглаживание (по 2-3 раза), повторяют разминание (3-4 раза) и переходят к массажу волосистой части головы. Здесь вначале делают поглаживание от макушки вниз к шее: ладони располагаются на темени (левая – спереди, правая сзади) и, одновременно продвигаясь вниз, поглаживают переднюю и заднюю части головы (3-4 раза). После этого руки переносятся на боковые части головы пальцами в сторону затылка; поглаживание вниз к ушам поочередно то правой, то левой ладонью и от макушки вниз по шее к спине (все – по 3-4 раза).

После этого делается выжимание ребром ладони – медленно и со значительным давлением (3-4 раза). Следующий прием – растирание. Оно выполняется на затылочной части головы, ближе к шее. Растирание мыщц проводится подушечками четырех пальцев (пальцы согнуты) одновременно обеими руками; движение – от ушей по направлению к позвоночному столбу (4-5 раз). Затем делается двойное кольцевое разминание по мышцам шеи и надплечья – от волосистой части головы вниз к плечевому суставу (3-5 раз).

Далее массируют верхнюю часть спины и груди (воротниковую зону): поглаживание и выжимание (по 3-4 раза), разминание (2-3 раза), поглаживание. И возвращаются к волосистой части головы.

Начинают массаж с поглаживания – ладонями от макушки вниз то по передней и задней сторонам, то по бокам (3-4 раза) и подушечками разведенных пальцев обеих рук сверху вниз (2-3 раза). Растирание также проводится подушечками пальцев (обеих рук), проникающих сквозь волосы. Сначала руки кругообразно двигают от лба к макушке, а потом – от макушки за ушами к шее (по 3-4 раза). Затем делают поглаживание от макушки вниз (2-3 раза).

Теперь массируемый должен опустить голову и прижать подбородок к груди – последует массаж за ушами. После поглаживания здесь кончиками указательного и среднего пальцев делают легкое выжимание сверху вниз (3-4 раза) и растирание (пальцы проникают как можно глубже, но давление не должно вызывать боли) мелкими вращательными движениями (4-5 раз). Вслед за этим проводится разминание в области макушки – пальцами, разведенными врозь, делают круговые давящие движения; разминается кожный покров с лежащим над ним тканями, пальцы смещаются с кожей (2-3 раза).

Затем пальцы обеих рук располагают на лобной части, и разминание делается снизу вверх до макушки. На боковых частях головы пальцы обеих рук разминают кожу над ушными раковинами (вращаясь в сторону мизинца и продвигаясь к макушке). Наконец, при разминании затылка пальцы помещаются у границы волосяного покрова и продвигаются вверх. На каждом участке разминание проводят по 2-3 раза. После разминания делают поглаживание от макушки вниз.

Теперь можно перейти к поглаживанию лба – очень нежному, без смещения и растягивания кожи. Прием осуществляется пальцами обеих рук (каждая в свою сторону, от середины лба к вискам; 3-4 раза). Следующее поглаживания выполняется от надбровья к волосам (3-4 раза). В этих же направлениях делают круговое растирание (2-3 раза), а вслед за ним – разминание подушечками пальцев; их располагают перпендикулярно и, придавливая кожу, смещают ее.

Массаж височных областей: кончиками средних (или средних и безымянных) пальцев обеих рук осторожно надавливают на кожу и производят круговое растирание (3-4 раза). В заключение сеанса повторяют поглаживание головы сверху вниз до плечевого сустава (4-5 раз) и на груди (4-6 раз). Продолжительность массажа 10-15 минут.

Хороший эффект дает и самомассаж в виде растирания жестким полотенцем: вдоль и поперек спины (по 5-6 раз), вдоль и поперек задней части шеи (по 3-4 раза). Вначале растирание делают влажным полотенцем, а затем сухим. В конце хорошо сделать легкие вращения головой, наклоны вперед и в сторону.

Массаж при гипотонии. Эта болезнь проявляется снижением напряжения мышц и стенок кровеносных сосудов; в последних при этом наблюдается снижение кровяного давления (артериальная или венозная гипотензия). Массажные процедуры, как и умеренные физические нагрузки действуют на гипотоников положительно. Сеанс проводится в таких положениях при которых массируемые участки тела доступны и по возможности полнее расслаблены, но удобны и не утомительны для пациента. Цель процедуры – рефлекторным воздействием на центральную нервную систему улучшить функции ее отделов, регулирующих работу сосудов.

Массаж начинают с поясничной области. Комбинированное поглаживание двумя руками выполняется по направлению от таза вверх к лопаткам (4-5 раз). Выжимание ладонью -–ребром или частью со стороны большого и указательного пальцев (4-6 раз). Разминание – ребром ладони и щипцевидное (по 3-4 раза).

После поглаживания поясницы (3-4 раза) приступают к растиранию вдоль позвоночника. Кругообразное растирание подушечками четырех пальцев обеих рук (пальцы располагают перпендикулярно к массируемой поверхности рядом с позвоночником; 4-6 раз). Весь комплекс повторить не менее трех-четырех раз.

На тазовой области делают зигзагообразное поглаживание (4-6 раз), выжимание (3-5 раз), разминание – ординарное и двойное кольцевое (по 3-4 раза), выжимание (2-3 раза), опять разминание – подушечками всех пальцев, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).

На крестце: растирание – прямолинейное и кругообразное подушечками пальцев обеих рук (по 3-4 раз); прямолинейное и кругообразное гребнями кулаков (по 4-6 раз), выжимание и поглаживание (3-4 раза).

Повторив массаж ягодичных мышц по описанной выше методике, переходят на подвздошную кость: растирание на гребне подвздошной кости подушечками четырех пальцев (3-5 раз) и гребнями пальцев (3-4 раза), поглаживание (4-6 раз), растирание подушечками четырех пальцев (4-5 раз).

Повторить массаж поясницы.

Массаж задней поверхности бедра. Поглаживание двумя руками (4-6 раз), выживание поперечное (4-6 раз), потряхивание (2-3 раза), разминание – ординарное и двойной гриф (по 3-4 раза), поглаживание (2-3 раза), выжимание (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание – двойное кольцевое (2-4 раза0 и двойной гриф (3-4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза).

Теперь передняя поверхность бедра. Поглаживание, выжимание ребром ладони, поглаживание и опять выжимание (все – по 2-3 раза), разминание – одинарное и продольное (по3-4 раза, потряхивание (2-3 раза) и поглаживание (3-4 раза), выжимание (2-3 раза), разминание – двойной гриф, двойное кольцевое (по 3-4 раза) и продольное (2-3 раза), потряхивание с поглаживанием (по 2-3 раза).

На икроножной мышце после поглаживания делается выжимание, разминание – ординарное и подушечками четырех пальцев, потряхивание, опять разминание – двойной гриф (все приемы – по 3-4 раза; в заключение – потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза).

На внешней стороне голени делают поглаживание (2-3 раза), выжимание, разминание подушечками четырех пальцев, поглаживание и снова выжимание, разминание – ребром ладони и фалангами пальцев, сжатых в кулак (все приемы по 3-4 раза; заключает массаж поглаживание (2-3 раза).

Повторите массаж на икроножной мышце и переходите на вторую голень. А после того, как промассируете вторую голень и еще раз икроножную мышцу, повторите массаж поясницы и тазовой области.

Массаж живота (наилучшее положение пациента – лежа на спине). Комбинированное поглаживание от лобковой кости вверх до подреберья (4-6 раз), выжимание ребром ладони (2-4 раза), подковообразное поглаживание (по ходу часовой стрелки; 4-6 раз).

Массируемый сгибает ноги в коленях и тазобедренных суставах. Далее следуют приемы: поглаживание (5-7 раз) и выжимание (3-4 раза) по ходу толстой кишки. Ноги выпрямляются: поглаживание комбинированное от лобковой кости вверх: ординарное разминание и выжимание (по 3-4 раза), поглаживание (2-3 раза) и потряхивание (4-6 раз). Затем поглаживание по ходу толстой кишки (3-4 раза), выжимание (2-3 раза), разминание – ординарное (2-4 раза) и двойное кольцевое (3-4 раза), комбинированное поглаживание и потряхивание (по 3-4 раза). Весь комплекс, соблюдая последовательность этапов, можно повторить 2-3 раза.