Применение эндорадиозондов

С помощью зондов, чувствительных к давлению, мож­но следить за изменением давления в желудке и кишках. Здесь речь идет о совершенно новом методе. Раньше можно было получать ин­формацию в лучшем случае об условиях работы желудка, причем делалось это так: пациент глотал шарообразный прибор, трубка от

которого выводилась наружу через рот больного. Шар надували воздухом, затем систему закрывали. Если в желудке давление ме­нялось (например, желудок сжимался), то давление в шаре тоже повышалось, что фиксировал манометр на трубке. О давлении в кишках качественную информацию смогли получить только в опытах на животных, вскрывая брюшину или вставляя в нее прозрачное окно. И вот в распоряжении исследователей удойный метод эндорадиозонда. С большой точностью можно изучать, скажем перестальтическое движение желудка и кишок, которое складывается из 20-секундных сжатий, позволяющих продвигать пищу по пищевари­тельному тракту и равномерно смешивать ее с пищеварительными соками. С помощью эндорадиозонда хорошо исследуются так назы­ваемые «волны выталкивания», когда порции пищи выталкиваются желудком в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс повторяется примерно каждые 2 мин.

Все эти исследования могут вскрыть аномалии функционирова­ния желудка и кишок, атонию кишок, а также место и причину различных болезненных и судорожных очагов, вызывающих боли в желудке и кишках. Точно так же применяются эндорадиозонды при наблюдении за эффективностью противоспазматических препа­ратов.

Врача интересует и кислотность в пищеварительном тракте, а особенно в желудке. Для таких исследований пригодны эндорадио­зонды, измеряющие концентрацию водородных ионов, т. е рН. Очень ценно применение эндорадиозонда, измеряющего кислотность после операций желудка. Можно получить ясное представление, на­пример, относительно того, как формируется кислотность в после­операционный период. При исследованиях, которые длятся продол­жительное время, чтобы воспрепятствовать выходу зонда, поступают так: перед заглатыванием зонда к нему прикрепляют длинную, рас­творимую в желудке нить и с ее помощью удерживают зонд в нуж­ном месте желудка. Когда серия исследований закончена, больной просто проглатывает нить и она или выходит вместе с зондом или рассасывается.

Эндорадиозонд можно применять и для обследования людей, у которых выделение кислоты в зависимости от нервного состояния на данный момент или чрезмерно велико, или ненормально мало. Традиционными средствами такое состояние практически не фик­сируется.

В медицинских исследованиях распространены термоизмеритель­ные эндорадиозонды, которые содержат элементы, чувствительные к температуре. С их помощью можно на ранней стадии распознать язву желудка, которая неразличима с помощью рентгеновской ап­паратуры. Как известно, при воспалительных процессах появляется избыток крови, обусловленный повышением температуры. Этот про­цесс наблюдается с помощью термоизмерительного эндорадиозонда.

Для установления мест кровоизлияний в пищеварительном трак­те больному дают проглотить зонд, чувствительный к излучению, а в кровь через вену вводят радиоактивный индикатор. Там, где кровоизлияние есть, зонд покажет интенсивное излучение. Такой зонд можно использовать и для контроля за тем, не получили ли лучевое заражение через рот те люди, которые работают с радио­активными веществами.

Врач не может довольствоваться лишь получением информации о наличии аномалий в биологических характеристиках. Ему нужно не только иметь данные измерений, но и фиксировать положение зонда в данный момент, чтобы точно знать, где очаг болезни. Самым простым решением было просвечивание больного рентгеном одно­временно с эндорадиозондированием: на экране рентгеновского ап­парата зонд будет давать темную тень. Другое решение предусмат­ривает следующее: над пациентом, лежащим на спине, устанавли­вается приемная антенна, которую вращает сервомеханизм, всегда находящий точку, расположенную наиболее близко к зонду, при этом регистрирующее устройство вместе с нужными для исследо­вания данными фиксирует и положение механизма. Таким образом для каждого аномального параметра можно найти место в пище­варительной системе, где он измеряется.

Следует сказать и о деталях, применяемых в эндорадиозондах. Это, как правило, обычные транзисторы, резисторы, конденсаторы, аккумуляторы и пр. Используя специальные детали, удалось соз­дать даже зонд диаметром 5...6 мм и длиной 18 мм.

Следует напомнить, однако, что биотелеметрия весьма дорого­стоящий метод. Прежде всего этим можно объяснить тот факт, что он не нашел широкого распространения в лечебной практике. Одна­ко в узких областях медицины (в космической, авиационной, спор­тивной, экспериментальной) его активно применяют уже и в наши дни.

ЭЛЕКТРОННАЯ «МЕДСЕСТРА»

Стремительное развитие хирургии, тесно связанное с введением наркоза, распознаванием роли и механизма инфекции и преодоле­ния ее, потребовали реорганизации структуры больниц. Больной, перенесший успешную операцию, зачастую оказывался в состоянии, опасном для жизни, именно вследствие нагрузки от операции. Из­менился и континент больных, хотя бы потому, что ход современ­ной жизни, технический прогресс, развитие промышленности, рас­ширение моторизации «породили» и свои «жертвы». Физически силь­ные и здоровые люди, можно сказать, ежеминутно попадали в опас­ные для их жизни ситуации в результате дорожных происшествий, несчастных случаев на производстве, отравлений в связи с хими­зацией. Выяснилось, что обслуживание больных, находящихся хро­нически в тяжелом состоянии, надо начинать не с лечения в тради­ционном смысле этого слова. Надо восстановить кровообращение и дыхание, деятельность почек и жидкостный обмен, подчас безотлага­тельно, за считанные минуты, и только после того, как опасность для жизни миновала, приступать к поискам причин тяжелого со­стояния и к устранению их.

Для спасения пациента, оказавшегося вдали от больницы, не­обходимо как можно скорей доставить его в стационар. Это стало возможным только благодаря развитию службы «Скорой помощи» Однако современная скорая помощь — это не только быстроходные автомобили и специально подготовленные врачи, но и надежное техническое оборудование, которое можно использовать на месте происшествия, хорошая, безотказная связь между больницей и ма­шиной.

Осуществление всех этих требований обеспечило возможность и одновременно подтолкнуло больничный персонал к перестройке ра­боты в интересах обслуживания и лечения больных, находящихся хронически в тяжелом состоянии. Создалась новая организация больниц, в которой больных группируют не по виду недуга (напри­мер, туберкулезники, сердечники, кожники и т. д.), а по тяжести заболевания, по интенсивности необходимого ухода за пациентом.

Так сложились отделения интенсивной терапии, которые явля­ются составной частью так называемого прогрессивного ухода.