Система интенсивной терапии
Как упоминалось выше, интенсивная терапия предусматривает создание новой структуры больниц. Необходимо обеспечить безотлагательное помещение больного, находящегося в тяжелом состоянии (например, после оперативного вмешательства, несчастного случая, преждевременных родов, отравлениях), в отделение интенсивной терапии. Больной должен быть изолирован от других пациентов (отдельная палата или с передвижной ширмой). В палате должно быть достаточно места для интенсивного вмешательства (доступ к койке со всех сторон, койка должна иметь съемные спинки, колеса для перемещения, в палате должны иметься подводки электричества, кислорода, сжатого воздуха, отсасывающие и другие устройства для того, чтобы пользоваться средствами, аппаратами, необходимыми для ухода за больным и т. д.). Немаловажно, чтобы пути сообщения между отдельными частями отделения интенсивной терапии (палаты для больных, комната медсестер, помещение для приборов первой помощи, вспомогательная лаборатория, место приема нищи персонала и т. д.) по возможности не перекрещивались.
Не менее важно и то, чтобы в отделениях интенсивной терапии работали специально подготовленные врачи, санитары, медсестры. Да и состав их должен быть таким, чтобы обеспечить решение всех необходимых задач не только во время спокойной работы отделения, но и при «пиковых нагрузках» (например, какой-нибудь больной окажется в состоянии клинической смерти, в состоянии шока или в критическом положении будут сразу несколько пациентов). Важно, чтобы отделение интенсивной терапии могло быстро вступать в функциональный контакт с другими организационными под разделениями больницы (например, с операционными, лабораториями, аптекой).
И, наконец, здесь всегда должны быть наготове (можно сказать, постоянно включенными) контрольные и терапевтические аппараты и приборы, другое специальное медицинское оборудование, специально разработанное для выполнения задач интенсивной терапии. Все эти средства должны быть абсолютно надежны в действии, всегда исправны и просты в обращении. Естественно, они должны удовлетворять и ряду других технических требований (например, автоматическая и непрерывная работа, наличие сигнального оборудования на случай опасности, портативность, стерильность, простота в эксплуатации, бесшумность работы, возможность регистрации результатов).
Как говорилось выше, среди жизненно важных параметров больного, находящегося в хронически тяжелом состоянии, решающее значение имеют прежде всего параметры кровообращения и дыхания. На основе этих параметров можно уверенно управлять интенсивным лечением больного. Важнейшие биологические параметры, наблюдения за которыми обязательны при планировании необходимых вмешательств, таковы: ЭКГ,- частота биения сердца (и) или пульса, артериальное давление, частота дыхания, температура тела. Естественно, в особых случаях могут стать важными и другие параметры (например, после операции мозга ЭЭГ и т. д.). Однако большинство используемых мониторов показывают лишь некоторые из упомянутых параметров.
В последнее время большое значение придают необходимости постоянного наблюдения за химическими и физическими параметрами крови. К сожалению, распространенные методы пока позволяют делать анализ лишь образцов крови (как говорят на языке медиков, «ин витро»). Главный недостаток состоит в том, что у пациента надо каждый раз брать новые и новые образцы крови, что неприятно, связано с опасностью заражения и, если это делать длительное время, приводит к существенной потере крови. Кроме того, в результате периодичности взятия крови контроль тоже носит периодический характер, а между двумя анализами о состоянии здоровья пациента никаких сведений нет. Поэтому стремятся производить измерения «бескровно», без взятия образца, в самом живом теле (такие анализы называют «ин виво»). Так были устранены все недостатки взятия крови, а контроль стал постоянным.
Сейчас ведутся обнадеживающие исследования по созданию датчиков, необходимых для таких измерений. Например, с помощью вводимого в тело волоконнооптического датчика — оксиметра — можно будет непрерывно и почти бескровно измерять степень насыщенности крови кислородом.
Дата добавления: 2015-02-25; просмотров: 957;