Виды аудиометров

Существует много разновидностей аудиометров. Клинические аудиометры — это приборы, обладающие высокой точностью измере­ния, которые способны генерировать проверочные сигналы в очень широкой полосе частот и со многими градациями интенсивности. Для их использования обязательно необходимы лабораторные усло­вия, например сурдокамера. Однако изучение вредного действия шума требует проведения исследований слуха в шумных промыш­ленных цехах, на аэродромах, на городских улицах с большим дви­жением и в прочих шумных местах. Для этого необходимы перенос­ные, легкоуправляемые аппараты — проверочные аудиометры. Они используются для того, чтобы за короткое время обследовать как можно больше людей. Конечно, в подобных условиях нельзя предъ­являть столь же высоких требований к точности, стабильности ра­боты прибора, как в лабораторных. Но это и не нужно, ведь если при таком осмотре обнаружится серьезное заболевание, то больного отправят на дальнейшее обследование в стационарных условиях.

С помощью простых проверочных аудиометров можно генериро­вать звуки на 3-4-х определенных частотах (например 500, 1000, 2000 и 4000 Гц) с интенсивностью звука от 0 до 60 дБ. С другой сто­роны, более сложные клинические аудиометры позволяют генериро-нать 8-10 сигналов различной частоты: при использовании наушни­ков с максимальной интенсивностью ПО дБ, при подаче звука на кости черепа — 60 дБ. Как частота, так и интенсивность регулируют­ся ступенчато.

В последнее время стали выпускать автоматические аудиомет­ры. Таков, например, аудиометр Бекеши, который автоматически записывает аудиограмму. Изменение частоты и интенсивности зву­ка осуществляется автоматическим устройством, а фиксация соот­ветствующей точки диаграммы происходит при нажиме больным кнопки. Такие аппараты нужны, главным образом, для проведения серии обследований.

Иногда необходимо исследовать степень понимания больным обычной речи. Особенно обосновано такое аудиометрическое обсле­дование на речь, когда пациент не доволен предписанным ему слу­ховым аппаратом, не слышит с его помощью достаточно хорошо, хотя его жалобы не подтверждаются аудиометром чистого звука.

Аппараты для обследования на понимание речи называют речевыми аудиометрами. В речевой аудиометрии раньше пользовались грам­пластинкой, ныне с магнитофонной пленки проигрывают независи­мо одно от другого смысловые одно- или многосложные слова или цифры, изменяя и заданную интенсивность звука. Пациент должен повторять или записывать эти слова, а врач оценивает, какую часть слов больной понял точно. Слова подбираются с учетом языковых особенностей. Результат исследований фиксируется речевой аудиограммой (рис. 26). Амплитуда и характер кривой многое говорят врачу о природе заболевания и возможностях его лечения.