ПОВОКУШОВАЯ БЛОКАДА
Внуфпга ювая (но Школьникову - Селиванову) новоканновая блокада пока .ана на рiц_. 12
Показания: переломы кос геи газа, при необходимости гранспорти-1 п.
Техника: пострадавший лежт на спине. На I см кнутрн отпередне-
ти подвздошной кости тонкой п. лоп внугрикожно вводят 1-2 мл
- рас,вора новой.,,,» Зетем , ппп.ои и, юн через лот -желвак прокй-
41.0 ' Т-,У 0ГГЬ C1"!'CJ" '^брюшннно it подфйсцияльно вводят • раствора новокаина. При двусторонней блокаде обшве ■'■■■ ■•■•■■ Р..с„:„р!, новокаина ие должно превышать 600 мл. О. южнепиП при праВ1п,ЬНОи технике не бывает.
Ш
ГЛАВА М.ОБ1 {ПИЛИКАНИИ
|
|
Рис. 12. Внутритазовая блокада по Школьников} Селиванову
3.5. КОРОТКАЯ IIOBOKAIIНОВАЯ БЛОКАД V
Показания: начальные стадии ряда локальных острых воспалительных процессов кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул), мастит в фазе серозного пропитывания базис-анестезия при вскрытия поверхностных гнойников иод местным обезболиванием.
Техника: из 2-4 точек по окружности воспалительного очага, отступив 1 см от его наружного края, внутрикожно тонкой иглой вводят по 1-мл 0,25% раствора новокаина для образования желваков, затем через них м<> окружности воспалительного очага в толщу подкожной клетчатки Ю-50 мп раствора новокаина с антибиотиками, па следующем этак 5-Ю мл 0,25% раствора новокаина непосредственно под основание воспалительного очага.
Осложнений не бывает.
3.6. МЕЖРЕБЕРНАЯ (ПО ФРИДЛАНДУ) НОВОКАППОВАЯ БЛОКАДА
П ° к а з а н и я : переломы ребер, межреберная невралгия. Гех«нка: при >гом виде блокады чаще использую' 0,5% pan вор по UUI l"i»a Лпбавлеппссппр.акраснюр) новоканнп усиднвпе! ^"'^tn
1 \л
3S5
ГЛАВА XI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
|
Put. 13. Межреберная блокада
щпй эффект межреберной блокады. Для проведения еппрт-новокаиновоп блокады применяют 60 мл 1% раствора новокаина и 20 мл 96% спирта. Непосредственно над верхним краем переломанного ребра тонкой иглой прокалывают кожу и клетчатку, упираются в ребро и, соскальзывая с верхнего ею края в межреберный промежуток, вводят 5-10 мл спирт-новокаиновой смеси. Для достижения обезболивающего эффекта проводят блокаду на 2 межре-берья выше и ниже очага поражения, что позволяет выключить перекрестную иннервацию межреберий (рис. 13).
Осложнения: прокол плевры, ранение межреберной артерии.
3.7. ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА
Показания: переломы ребер, травмы грудной клетки (в сочетании с вагосимпатической блокадой), радикулоневриты, висцеральные боли, не требующие экстренной операции.
Техника: пациент лежит на животе. По наружному краю разгибателя спины внутрикожно вводят 0,25-0,5% раствор новокаина, затем иглу продвигают перпендикулярно до упора в поперечный отросток или дужку позвонка Затем иглу на 1 см вытягивают наружу и новокаин вводят в промежутки между остистыми отростками. Общее количество раствора не должно превышать 80-120 мл.
Осложнений, как правило, не бывает
3.8. ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА
Паранефральиая новокапповая блокада показана на рис. 14. Показания: острая кишечная непроходимость (для дифференциальной диагностики механического и динамического илеуса), аннендпкуляр-
ГЛАВА XI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
|
|
Рис. 14. Параиефральная новокаиновая блокада
ный инфильтрат, парез кишечника травматического пли послеоперационного генеза, травматический и ожоговый шок, почечная колика, острый холецистит, острый панкреатит, рефлекторная анурия.
Техника: больного укладывают на бок с подложенным под поясничную область валиком. В угол, образованный XII ребром и длинными мышцами спины, тонкой иглой внутрикожно вводят 1-2 мл 0,25% раствора новокаина. Затем через образовавшийся желвак в глубину мягких тканей строго перпендикулярно к поверхности кожи продвигают длинную (10-12 см) иглу, насаженную на шприц с раствором новокаина. Удобнее всего пользоваться шприцами большой вместимости (10-20 мл). Продвижению иглы предпосылают непрерывное введение раствора. Периодически следует снимать шприц с иглы, чтобы убедиться в отсутствии повреждения внутреннего органа (почки, кишки) и правильном местонахождении иглы.
Пройдя сквозь слой мышц и задний листок почечной фасции, конец иглы попадает в межфасциальиое пространство, о чем свидетельствую! свободное нагнетание новокаина без каких-либо усилий со стороны врача и отсутствие обратного тока жидкости из иглы при снятии шприца. Ес-ли обратного тока раствора нет, вводят 60-100 мл 0,25% раствора новокаина.
В настоящее время эта блокада применяется редко
ГЛАВАXI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
3.9. ПРЕСАКРАЛЬН ЧЯ НОВОКЧИПОВАЯ БЛОКАДА
Показания . ущемление геморроидальных уз лов, оперативные вмешательств» на прямой кишке, острые воспалительные процессы в малом газ>
Техника: больного укладывают па бок с подтянутыми к животу коленями пли в промежностном положении с сильно приведенными к животу бедрами. Между копчиком и анальным отверстием внутрикожно вводят 2-3 мл 0,25° и раствора новокаина, а через кожный желвак - длинную иглу по направлению к верхушке копчика. Как только игла прокалывает наиболее плотную ткань, начинают вводить раствор новокаина, медленно продвигая иглу глубже, ориентируясь на переднюю поверхность крестца. Вводят до 120 мл 0,25°о раствора новокаина.
Осложнений, как правило, не наблюдают.
Дата добавления: 2015-02-23; просмотров: 774;