Патология надпочечников при гиперфункции их коры

К заболеваниям, протекающим с гиперфункцией коры надпочечников, относятся синдром Иценко-Кушинга, рассмотренный в предыдущем разделе, и гиперальдостеронизм.

Гиперальдостеронизм или синдром Конна чаще всего (в 85% случаев) развивается в результате опухоли коры надпочечников - альдостеромы. В остальных случаях причиной гиперальдостеронизма является гиперплазия коркового слоя желёз, вызванная повышенной продукцией АКТГ. Женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. Заболевание проявляется преимущественно в возрасте 30-50 лет.

В основе патогенеза заболевания лежит гиперпродукция альдостерона, независимо от активности системы ренин-ангиотензин. Под влиянием альдостерона резко возрастает реабсорбция натрия и выведение почками калия. Гипернатриемия обусловливает повышение чувствительности адренорецепторов к катехоламинам, увеличивается тонус сосудов, возрастает объём циркулирующей крови, что приводит к развитию артериальной гипертензии. Следствиями гипокалиемии являются сильные головные боли, нарастающая мышечная слабость, судороги, парезы и параличи. Со стороны почек наблюдается развитие калиопенической нефропатии, которая проявляется полиурией и полидипсией. За сутки больной выделяет 4-6 л мочи низкой плотности.

Вторичный гиперальдостеронизм характеризуется увеличением продукции альдостерона в связи с повышенной стимуляцией коры надпочечников системой ренин-ангиотензин. Он развивается при сердечно-сосудистой, лёгочной, печёночной и почечной патологии и сопровождается гипертензией с отёками. Отёки обусловлены натрийзадерживающим эффектом альдостерона. Гипертензия связана с повышением чувствительности адренорецепторов сосудов к прессорным влияниям катехоламинов. Большое значение в её становлении имеет также прямое сосудосуживающее действие ангиотензина.

Лечебные мероприятия при синдроме Конна заключаются в удалении опухоли. При вторичном гиперальдостеронизме назначают средства, подавляющие синтез альдостерона, показаны натрийуретики. Для коррекции гипокалиемии применяют препараты калия.