Перфузионное исследование тонкой кишки

 

Точные исследования для определения ведущих механизмов нарушений сек­реции или абсорбции проводятся в специализированных медицинских центрах. Для этого в проксимальный отдел тонкой кишки вводят зонд, через который кишку пер­фузируют раствором с известными концентрациями Na+, Сl, НSО3, после чего из­меряют концентрации этих веществ в дистальном отделе. Также вводится в про­ксимальный и собирается в дистальном отделе полиэтиленгликоль (ПЭГ), кото­рый не абсорбируется и является индикатором степени абсорбции воды. Так как ПЭГ не абсорбируется и не секретируется, изменения его концентрации в полости кишки отражают перемещение воды в полость или из полости в стенку кишки. По­этому, зная количество ПЭГ в проксимальном отделе и его концентрацию в дис­тальном отделе, можно по величине концентрации электролитов в дистальном от­деле рассчитать, что преобладает в тонкой кишке: нарушение секреции или абсорб­ции.

 

 

Таблица 5-13. осмотическая разница в кале КАК ИНДИКАТОР МЕХАНИЗМА ДИАРЕИ

 

 

* Нормальное содержание SO42– и hpo42– в кале обычно меньше 5 ммоль/л; точные значения не установлены

** Нормальное содержание Мg2+ в кале при обычном питании составляет 20-50 ммоль/л. При голодании содержание Мg2+ должно быть меньше 10 ммоль/л; точные значения не установлены. (no:YamadaT.,Alpers D. H., OwyangC., Powell D.W, Silverstein F. E., eds. Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1995: 820.)

 

 

Общую секрецию для каждого электролита можно рассчитать по формуле:

 

Скорость секреции Nа+ (ммоль/ч) = ([Na+]дист. — [[Na+]прокс.) х [ПЭГ]дист./[ПЭГ]прокс. х скорость перфузии (мл/ч),

где положительные величины обозначают суммарную секрецию, а отрицательные — суммарную абсорбцию (диет. и проке, обозначают дистальный и проксимальный отделы кишки).

У больных с хронической секреторной диареей это исследование помогает оп­ределить наиболее эффективные препараты для лечения. Так, после выявления у больного преимущественно секреторной диареи, исследование можно повторить на фоне применения соматостатина и получить, например, данные о нормализа­ции всасывания в тонкой кишке.

 

Содержание жиров в стуле

 

Содержание жиров в стуле является показателем соотношения таких двух про­цессов, как переваривание и всасывание их в кишке. Оценивается либо качествен­но (с немедленным добавлением к калу суданового красителя), либо количествен­но (после собирания кала в течение 72 ч). Последний является более точным мето­дом определения содержания жиров для диагностики синдрома мальдигестии. Пациенту назначается диета, включающая 100 г жиров ежедневно. В течение 72 ч (такой срок определен, чтобы исключить влияние колебаний в работе кишечника) в темную банку собирается весь кал. Содержание жиров оценивается в граммах на 100 г массы влажного кала за 24 ч. Нормальное содержание жиров в кале менее 7 г. В основном, это эндогенные фосфолипиды желчи, бактерий, слущенных энтеро­цитов и других источников, но не пищевые триглицериды. Стеаторея может на­блюдаться при повреждении слизистой оболочки тонкой кишки или заболеваниях поджелудочной железы, но содержание жиров в кале больше 10 г чаще является следствием панкреатической патологии.

 








Дата добавления: 2015-02-23; просмотров: 652;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.