Хроническая диарея

Хроническая диарея изучена лучше, поскольку она нередко является следстви­ем других, более тяжелых заболеваний. Кроме того, больные, желающие избавить­ся от этого недуга, охотно обследуются. У таких пациентов необходимо особенно тщательно собрать анамнез, подробно расспросить о количестве, частоте и харак­тере стула, и если диагноз хронической диареи подтвердится, то выработать такти­ку действий по установлению причины заболевания. Например, свежие кровянис­тые выделения в стуле свидетельствуют о воспалении или ишемии, причем, ско­рее, толстой кишки, поскольку кровь из тонкой кишки не будет красного цвета. Тенезмы свидетельствуют о патологии ректосигмоидного отдела толстой киш­ки. Частый стул малого объема — признак патологии толстой кишки, в то время как более редкий стул большого объема — признак поражения тонкой кишки. Диа­рея, уменьшающаяся при голодании, имеет осмотический механизм развития. Если диареей страдают и другие члены семьи, то наиболее вероятная ее причина — ин­фекция. Семейный анамнез важен, поскольку близкие родственники больных с воспалительными заболеваниями кишечника в 10 % случаев имеют те же симпто­мы. Большинство перечисленных признаков бывают преимущественно при хро­нической диарее.