Неабсорбируемые вещества, поступающие перорально

Поступление неабсорбируемых веществ приводит к особому типу секретор­ной (осмотической) диареи. Вещества, такие как суспензия магнезии, легко иден­тифицируются в качестве причины осмотической диареи. Но в этом отношении эффекты других препаратов, таких как магнийсодержащие антациды (например, маалокс, миланта), не совсем понятны. Еще одной возможной причиной диареи может быть сорбитол, содержащийся в диабетических продуктах и в жевательной резинке. Большинство взрослых людей имеют дефицит лактазы, поскольку у чело­века и других млекопитающих ее уровень прогрессивно снижается после прекра­щения грудного вскармливания. В связи с этим лактоза становится относительно неабсорбируемым веществом. Развитие невосприимчивости к ней приводит к взду­тию, болям в животе и осмотической диарее.

Таблица 5-11. классификация диарей из-за повреждения щеточной каемки

ЭНТЕРОЦИТОВ И ВОСПАЛЕНИЯ

I. С минимальным и умеренным воспалением А. Инфекции:

Бактерии (энтероадгезивные и энтеропатогенные Escherichia coli)

Вирусы (ротавирусы и Л/олуа//(-вирус, ВИЧ-инфекция)

Паразиты {Giardia, Cryptosporidium, Isospora, Ascaris, Trichinella)

Смешанные поражения (тропическая спру, дисбактериоз) Б. Цитостатические (противоопухолевые) агенты:

Химиотерапия

Радиационная терапия (острый и хронический радиационный энтерит, лучевая болезнь) В. Гиперчувствительность:

Заражение нематодами, пищевая аллергия (?) Г. Идиопатические или аутоиммунные:

Колит при коллагенозах, лимфоцитарный колит, синдром Канада-Кронкхайта, реакция "трансплантат против хозяина"

II. С развитием умеренного и выраженного воспаления и с возможным язвообразованием А. Инфекции:

Повреждение энтероцитов {Shigella, энтероинвазивные e.coli, Entamoeba

histolytica, анкилостомоз) Проникновение в слизистую оболочку {Salmonella, Campylobacter jejuni, Yersinia

enterocolitica, Mycobacterium avium-intracellulare, болезнь Виппла) Б. Гиперчувствительность:

Спру (целиакия), гиперчувствительность к молочным и соевым белкам, эозино­фильный гастроэнтерит, заражение нематодами (и реинфекция) Лекарственный колит (препараты золота, метилдопа) В. Идиопатические или аутоиммунные:

Язвенный колит/проктит, болезнь Крона, лимфома

(По: Yamada T, Alpers D. H., Owyang С., Powell D.W, Silverstein F. E., eds. Textbook of Gastroenterology, 1sted. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1991: 743.)