Состояние больного очень быстро становится очень тяжелым, так как при этом виде непроходимости развивается гангрена кишки, что приводит к образованию перитонита.

4Часто развивается многократная рвота с развитием гиповолемии. Диагностика и лечение в зависимости от отдела поражения

Заворот тонкой кишки

Развивается остро. Боли с первых часов носят нестерпимый гкообразный характер. Больные занимают вынужденное положение, спокойны. Многократная рвота неизмененным содержимым, затем с примесью желчи, а затем носит каловый характер. Не приносит облегчения. Живот вздут. Стул может быть из нижних отделов. Развиваются системные расстройства: гиповолемия, падение

•центрального давления, интоксикация.

- Диагностика: чаши Клойбера появляются через 1-2 часа после

развития боли, локализуются в околопупочной области и левой половине и мезогастральной области; симптом Валя - балонообразнорастянутая ификсированная в животе петля кишки, над которой определяется высокийтимпанит.

Лечение: деторсия, декомпрессия.

Заворот сигмовидной кишки

Возникает у пожилых, страдающих запорами. Развивается остро, боли носят острый характер. Рвота немногократная, не достигает каловой. Главный_снмптом - задержка стула и газа. Живот резко вздут, отмечается его ассиметрня за счет выбухания верхних отделов правой половины. Из-за сильного вздутия ободочной кишки диафрагма оттесняется кверху и нарушается дыхание и сердечная деятельность. На рентгенографии ^ситовидная кишка резко раздута газами и занимает почти всю брюшную полость, что дает симптом "светлого живота", на фоне которого видны 2-3 чаши Лечение. Только оперативное. Деторсия, декомпрессия, при наличии Клойбера с длинным уровнем жидкости.

некроза резекция. Необходимо фиксировать сигму для Профилактики повторных заворотов.

Узлообразование

В узлообразовании принимает участие не менее 2-х кишечных |пет|ель. Это часто узлы между тонкой и сигмовидной кишкой или тонкой епой, последняя в этом случае имеет свою брыжейку. Таким образом, «ируется 2 уровня жидкости - и в тонком, и в толстом кишечнике.

Предполагать узлообразование надо, когда клинические и Угенологические признаки странгуляции сочетаются с признаками-

непроходимости толстого кишечника (баллонообразная ампула прямой кишки, горизонтальные уровни жидкости в левых отделах толстой кишки наряду с уровнями жидкости в тонкой кишке).

Лечение. В ранней стадии пытаются развязать узел, при невозможности - резекция больших отделов толстой и тонкой кишок

. И нвагинация кишечника

Заболевание обусловлено внедрением одной кишки в другую на протяжении, то есть при ней имеются признаки и обтурации и странгуляции. Чаще встречается в от 3-х до 9 месяцев. Развитие заболевание обусловлено:

• введение в пищу прикорма, что способствует возникновению антиперильстатических волн

• может возникать при наличии порока кишечника (дивертикул Меккеля)

• опухолевидные образования в кишечнике

Различают следующие виды инвагинации по локализации:

• повздошно-ободочная (тонко-толстокишечная): в этой форме выделяют 2 подвида; простая - внедрение одного участка кишки в другой, при этом образуется один цилиндр; сложная - взаимное внедрение нескольких участков кишки в друг друга, что приводит к образованию нескольких цилиндров

• слепо-ободочная

• тонко-тонкокишечная - самостоятельно никогда не расправляется

• толсто-толстокишечная - может расправиться самостоятельно

• рецидивирующая инвагинация

КлиникаКлиника инвагинации протекает в 3 периода:

1. Начальный период.

2. Период формирования инвагината.

3. Период осложнений.

Начальный период

• боль схваткообразная, резкая, периоды беспокойства преобладают над периодами спокойствия ребенка, симптом "обезьянки"

• рефлекторная рвота желудочным содержимым

• перильстатика может быть усиленной

• стул и газы отходят

• живот может быть вздут и болезненный

Период формирования инвагината

• пальпируется инвагинат, но только если ребенок находится под медикаментозным сном

• боль резкая, схваткообразная, периоды спокойствия преобладают над периодами беспокойства ребенка

• рвота желчью, дуоденальным содержимым и газ не отходят, при ректальном исследовании стул по типу ювого желе" симметрично вздут

Период осложнений

•развивается некроз инвагината и перфорация его стенки, что приводит к развитю перитонита

ребенок адинамичен

резко выражены признаки общей интоксикации: повышение температуры до высоких цифр, тахикардия, одышка, снижение АД, пульс нитевидный

живот резко и равномерно вздут » перильстатика отсутствует

• стул по типу мясных помоев или отсутствует