Адреноблокаторы.
Адреноблокаторы блокируют проведение импульсов в адренорецепторов.
Классификация:
I. Препараты прямого действия:
1. α-адреноблокаторы:
· Неселективные (α1 и α2 – рецепторы): фентоламин, регитин, троподифен, пророксан (пироксан), бутироксан, дигидроэготамин (дитамин), дигидроэргокристи
· Селективные (α1): празозин (минипресс), доксазозин (кардура), альфузазин, теразозин, доксазозин, тамсулозин
2. β-адреноблокторы:
· Неселективные (β1 и β2):
a. Без внутренней симпатомиметической активности: пропранолол (анаприлин), надолол (коргард), сотазол (гилукор), тимолол
b. С внутренней симпатомиметической активностью: окспренолол (тразикор), пиндолол, бопиндолол
· Селективные (β1, «кардиоселективные): атенолол, бетаксолол, метопролол, талинолол, нибивалол
3. α, β – адреноблокаторы (гибриды): карвидилол, проксодолол, лабеталол
II. Непрямые адреноблокаторы (симпатолитики): гуанетидин, бретилий, резерпин
III. Комбинированные препараты:
- Синепресс (дигидроэрготоксин+резерпин+гидрохлортиазид)
- Кристепин (дигидроэрготоскин+резерпин+клопамид)
- Тенорик (атенолол+хлорталидон)
α-адреноблокаторы.
Препараты неизбирательного действия. Блокируют все типы α-рецепторов, по происхождению виделяют:
1. Производные алкалоидов спорыньи (паразитический гриб злаковых) дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин, синтетический аналогсодержит остатки лизергиновой и никотиновой кислот) ницерголин.
2. Синтетические препараты: фентоламин, троподифен, пророксан, бутироксан
Фармакологические свойства.
За счет блокады постсинаптических α1-рецепторов сосудов:
- Сосудорасширяющее действие
- Улучшается Микроциркуляция тканей
- Снижается ОПСС и возврат крови к сердцу
- Снижают АД
- Вызывают тахикардию
За счет блокады α1-рецепторов ЖКТ:
- Стимулируют перистальтику кишечника
- Увеличивают секрецию желез
За счет блокады пресинаптичесих α2-АР:
- Повышается выброс эндогенного норадреналина → возбуждаются β1-рецепторы (тахикардия, повышается сократимость миокарда), и β2-рецепторы сосудов (расширение сосудов скелетных мышц)
За счет блокады α-рецепторов:
- Расширение сосудов мозга
- Повышение тонуса матки
Показания.
1. Нарушение перефирического кровообращения:
· Эндартерииты, диабетические ангиопатии
· Болезнь Рейно
· Трофические язвы
· Плохозаживающие раны
· Сосудистая паталогия глаза и органа слуха
2. Кардиогенный, травматический, ожоговый шок (где есть спазм сосудов)
3. Феохромоцитома: для симптоматического лечения
4. Мигрень
5. Нарушение мозгового кровообращения (ницерголин)
6. Маточные кровотечения (эрготомин)
7. Как антогонисты α-адреномиметиков
Побочные эффекты.
- Ортостатическая гипотензия
- Тахикардия, головокружение
- Стенокардия
- Покраснение кожи
- Расстройства ЖКТ
- Гипогликемия
α1-адреноблокаторы
Блокируют избирательно постсинаптические рецепторы сосудов:
· Вызывают расширение артериол, венул
· Снижают давление (более стойкий эффект)
· Постнагрузка на сердце
· Уменьшается венозный возврат
Препатары альфозазин, тамсунолин влияют на α1-рецепторры блокады→снижают тонус гладких мышц простаты, шейки мочевого пузыря.
Фармакокинетика.
1. Препараты короткого действия: празозин 3-4 часа (должен приниматься 2-3 раза в сутки)
2. Препараты длительного действия: доксазозин, теразозин, альфузозин 18-36 часов
Препараты из ЖКТ всасываются почти полностью, биотрансформируются в печени, выводятся с желчью.
Применение.
- Артериальная гипертензия
- Доброкачественная опухоль предстательной железы (тамсулозин)
Побочные эффекты.
· Ортостатическая гипотензия
· Эффект первой дозы (после прима сразу снижение давления)
· Тахикардия
· Отеки конечностей
· Кожный аллергические реакции
· Сухость во рту
· Сонливость, бессонница
· Ослабление эффекта при курсовом назначении празозина
Противопоказания.
· Гиперчувствительность
· Артериальная гипотензия
· Беременность, кормление грудью
· Спазм периферических артерий
· Детям до 12 лет
β-адреноблокаторы
Конкурентные антогонисты норадреналина, различаются разным сродством к популяциям рецептров.
β1 и β2-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности.
· Антиангинальное действие
· Противоаритмическое
· Гипотензивное
Влияние на ССС – блокируют β1-рецепторы сердца угнетают автоматизм, тормозят АВ-прводимость, снижают силу и частоту сердечных сокращений, снижают сердечный выброс, снижается АД
Влияние на другие органы – снижается продукция ренина в почках и образование ангиотензина 2 в следствии блокады β1-рецепторов ЮГА (→гипотензия), блокируя β2-рецептрры вызывают спазм бронхов, повышают тонус желчного пузыря, кишечника, усиление сокращения матки, снижению содержания люкозы в крови.
Влияние на глаз: при местном применении снижают внутриглазное давление (тимолол) снижается секреция жидкости, ни аккомодация, ни величина зрачка не изменяется.
β1 и β2-блокаторы с внутренней симпатомиметической активности
Блокируют β-рецепторы сердца, но не вызывают брадикардии, снижения силы сердечных сокращений и выраженного бронхоспазма т.к. эти препараты имеют симпатомиметическую активность – не до конца блокируют рецепторы.
Показания:
· Стенокардия – снижают потребность миокарда в кислороде
· Артериальная гипертензия
· Тахикардия – лучше в нутренней активностью
· Глаукома тимолол
Побочные эффекты.
· Снижение силы, частоты сердечных сокращений
· Брохноспазм
· Сокращение беременной матки
· Артериальная гипотензия
· Головокружение
· Рвота, диарея
· Нарушение потенции
· Гипогликемия
· Синдром отмены (усиление ишемии миокарда, приступы стенокардии, внезапная смерть)
β1-адреноблокаторы.
Препараты выбора при гипертонии, аритмии, ишемии.
Фармакологические эффекты.
Со стороны сердца:
- Предупреждение тахикардии
- Уменьшают экстрасистолы
- Снижают минутный объем крови
- Уменьшают потребность миокарда в крови
- Снижают синтез катехоламинов
- Снижают сердечный выброс
Фамакокинетика.
По периоду полувыведения и → длительности действия можно выделить ряд – Небиволол (Т1/2 14 ч), Бисопролол (10 ч), Атенолол (9 ч), Талинолол (6 ч). По селективности выделяют ряд небиволол-бисапролол-атенолол. Небивалол обладает вазодилятирующим эффектом он модулирует синтез NO (эндотелиально релаксирующего фактора), не влияет на β2-адренорецепторы.
Показания.
- Артериальная гипертензия
- Стенокардия
- Хроническая сердечная недостточность
- Тахиаритмии
Побочные эффекты.
- Сердечная недосточность
- Брадикардия
- Чувство усталости
- Головокружение
Противопокзания.
- Брадикардия
- Гипотония
- Бронхиальная астма
- Сердечная недостаточность
- Беременность
- Феохромоцитома
- Метаболический ацидоз
Гибридные α, β-адреноблокаторы.
Обладают свойствами и тех и тех → снижают давление из за расширения сосудов, и снижения сердечного выброса, подавляют продукцию ренина.
Показания.
- Гипертония
- Профилактика приступов стенокардии
- Аритмия
- Хроническая сердечная недостаточность
- Глаукома
- Купирование гипертонических кризов
Побочные эффекты.
- Головокружение
- Головная боль
- Бронхоспазм
- Утомляемость
- Кожные реакции
Препараты непрямого действия.
Не влияют на Адренорецепторы, а действуют на уровне пресинаптической мембраны, действуют не избирательно. Угнетают симпатическую иннервацию (т.к. норадреналин выходит, но мембрана стабилизирована и медиатор разрушается).
Основной эффект это снижение артериального давления, перед этим может быть кратковременное нарушение АД, повышается активность парасимпатической иннервации → брадикардия, повышение секреции и моторики ЖКТ, сужение зрачка и внутриглазного давления за счет увеличение оттока и уменьшения продукции жидкости.
Показания.
· Гипертония, но используют редко
Побочные эффекты.
· Обострение язвы желудка
· Брадикардия
· Набухания с/о носа
· Бронхоспазм
· Сонливость, новышение аппетита, экстрапирамидные расстройстава резерпин
Противопоказания.
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Язва
- Бронхиальная астма
- Опухоли надпочечников
- Недостаточность почек
тема: Лекарственные средства влияющие на ЦНС.
Дата добавления: 2015-02-19; просмотров: 1188;