Метод Френкеля применяется для лечения дистально­го прикуса в периоде активного роста челюстей. Сущность его заключается в устранении давления губ и щек на альвеолярные 5 страница

Прогноз лечения благоприятный при лечении зубоальвео­лярной формы мезиального прикуса до препубертатного пери­ода развития детского организма, неблагоприятный — при лечении взрослых, у которых наблюдается обратное резцовое Перекрытие больше высоты коронок этих зубов Прогноз лече-КИЯ гнатических форм мезиального прикуса менее благопри­ятен, чем зубоальвеолярных Если лечение начато в конечном периоде временного прикуса, на верхней челюсти имеются 'iH вачатки всех зубов (в том числе третьих постоянных моляров), ТО при умеренно выраженном нарушении можно достигнуть ' множественных контактов между зубными рядами и устойчи­вых результатов лечения После завершения роста челюстей Прогноз ортодонтического лечения менее благоприятный Сле­дует расширять ортодонтические показания к удалению отдель­ных зубов на нижней челюсти и компактостеотомии на верхней ^ценности В случаях резко выраженного несоответствия в вели-<*ине и расположении челюстей показано хирургическое ^ме-1в»тсльство ^ ' Длительность ретенционного периода зависит от разновид­ности нарушений После применения функционально-действу-Ющих аппаратов и устранения морфологических и функцио­нальных нарушений в зубочелюстной системе при наличии Катков всех верхних постоянных зубов, резцовом перекры-1гии, равном '/,—'/•1 высоты их коронок, ретенционных аппа-^тов не требуется При малой глубине резцового перекрытия, ^равной 1—2 мм, следует применять пластинку для верхней Челюсти, покрывающую оральную сторону верхних передних ^*убов с множественными кламмерами и крючками для зацеп-Пения резиновых колец Следует также применять пластинку для Аижней челюсти с кламмерами, фасонной вестибулярной дугой

-JB Крючками для наложения межчелюстной тяги Длительность Яйяьзования такими съемными ретенционными аппаратами с ^Нежчелюстной тягой 6—8 мес до тех пор, пока будет достигнута 1*врмальная глубина резцового перекрытия Если контакты между ^Кжовыми зубами отсутствуют, то следует применять ретенци-"Ьнную пластинку для верхней челюсти с множественными ^аммерами и накусочной площадкой для нижних резцов до ^явления контактов между зубами.

При лечении мезиального прикуса наиболее типичны сле-

•ЯУЮЩие ошибки. При зубоальвеолярной форме

1) применяют шапочку с подбородочной пращой и внеро­товой резиновой тягой при привычном выдвижении нижней челюсти и обратном резцовом перекрытии, не разобщая передних зубов;

2) не сошлифовывают нестершиеся бугры временных клы­ков после вестибулярного перемещения верхних резцов аппаратом Брюкля, что приводит к смещению нижней челюсти вперед и рецидиву аномалии;

3) в возрасте 3—5 лет при обратном глубоком резцовом пе­рекрытии применяют аппараты, повышающие прикус (ко­ронки или каппы на молочные моляры, пластинки с окклюзионными накладками на эти зубы). В результате пользования такими аппаратами происходят зубоальвео-лярное укорочение в боковых участках зубных дуг и зу-боальвеолярное удлинение в переднем участке. Степень выраженности нарушений нарастает;

4) в периоде освоения аппарата Брюкля не применяют ша­почку с подбородочной пращой и внеротовой резиновой тягой. Пациент привычно смещает нижнюю челюсть вперед, что усиливает нагрузку на верхние резцы не в вестибулярном, а в оральном направлении и вызывает расшатывание верхних резцов, появление или увеличение сагиттальной щели между ними;

5) на аппарате Брюкля делают высокую наклонную плоскость (8 мм и больше), что приводит к значительному удлине­нию нижней части лица, затрудненному смыканию губ, эстетическим нарушениям. В результате пользования таким аппаратом после некоторого отклонения верхних передних зубов в вестибулярном направлении возникают контакты небных бугорков перемещаемых зубов с вершиной наклон­ной плоскости. Этим объясняются давление на перемеща­емые зубы в вертикальном направлении, зубоальвеолярное укорочение и развитие открытого прикуса;

6) в случае применения аппаратов Энгла резиновые кольца межчелюстной тяги зацепляют за трубки, укрепленные на кольцах для опорных верхних моляров (чаще первых постоянных) и за крючки на нижней дуге в области нижних клыков. Лигатурными повязками прикрепляют к дугам все зубы верхней и нижней челюстей. Это значительно удли­няет сроки ортодонтического лечения, так как давление передают через опорные верхние моляры на все впере-дистоящие зубы. Следует перемещать поочередно верхние центральные, затем боковые резцы и т. д., применяя выскальзывающую верхнюю дугу, т. е. зацепляя резино­вые кольца за крючки, укрепленные на дуге впереди опорных зубов;

7) по мере перемещения верхних зубов в вестибулярном на­правлении с помощью межчелюстной резиновой тяги опорные гайки на верхней дуге перестают упираться в трубки. Если их не раскручивают и не устанавливают вплотную к трубкам при каждом посещении врача паци­ентом, то при снятии резиновых колец даже на время приема пищи возникает рецидив аномалии;

8) после достижения правильного резцового перекрытия, но при наличии открытого прикуса в боковых участках зуб­ных дуг не принимают мер к устранению оставшегося нарушения. Это приводит к перегрузке передних зубов, изменениям тканей пародонта, расшатыванию зубов и развитию глубокого резцового перекрытия;

9) слишком долго применяют шапочку с подбородочной пра­щой и внеротовой резиновой тягой для задерживания роста нижней челюсти в периоды, когда активного роста че­люстей не наблюдается (временный прикус в возрасте 3— 5 лет, смена временных моляров премолярами, установ­ление вторых постоянных моляров в прикусе у девочек).