Формирование атеромы и фиброатеромы

• Формирование атеромы и фиброатеромы обусловлено:

†Массированным проникновением моноцитов крови в интиму артерии.

†Увеличением масштаба миграции из средней оболочки сосуда ГМК, их пролиферации и приобретение ими синтетического фенотипа (трансформация).

†Прогрессирующей активацией синтеза компонентов межклеточного вещества соединительной ткани (протеогликанов, гликозаминогликанов, коллагеновых и эластических волокон).

• Причины

†Продолжающееся действие факторов риска.

†Формирование и/или активация по ходу атерогенеза факторов, потенцирующих повреждение стенки артерии (например, свободных радикалов, липопероксидов, ФНО, аутоагрессивных Ig и лимфоцитов).

†Эффекты цитокинов

‡ Увеличение эмиграции моноцитов в интиму.

‡ Стимуляция таксиса, пролиферации и трансформации ГМК.

‡ Усиление захвата макрофагами ЛП.

‡ Активация синтеза ГМК компонентов межклеточного вещества и началом формирования фиброзной крышки атеромы.

• Атерома характеризуется:

† Наличием значительного количества клеточных элементов: пенистых клеток, ГМК на разных этапах пролиферации и трансформации, лимфоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов.

† Массивными скоплениями внеклеточных ЛП — формированием ядра атеромы.

• Фиброатерома — в дополнение к свойствам атеромы — характеризуется:

† Формированием фиброзной крышки над липидным ядром.

† Развитием сети микрососудов, окружающих атеросклеротический очаг.

• Атеромы и особенно фиброатеромы выступают в просвет артерии, уменьшают его, а также стимулируют тромбообразование.