Лекарственная устойчивость бактерий

Существуют два типа лекарственной устойчивости бактерий: естественная, или природная, и приобретенная.

Естественная лекарственная устойчивость является видовым признаком. Она присуща всем представителям данного вида и не зависит от первичного контакта (контактов) с данным антибиотиком, в ее основе нет никаких специфических меха­низмов. Чаще всего эта резистентность связана с недоступностью мишеней для дан­ного антибиотика, обусловленной очень слабой проницаемостью клеточной стенки и цитоплазматической мембраны, или какими-либо другими причинами. Если низ­кая проницаемость свойственна нескольким антибиотикам, то она будет обусловли­вать полирезистентность таких бактерий.

Приобретенная лекарственная устойчивость возникает у отдельных представите­лей данного вида бактерий только в результате изменения их генома. Возможны два варианта генетических изменений. Один из них связан с мутациями в тех или иных генах бактериальной хромосомы, вследствие которых продукт атакуемого гена пе­рестает быть мишенью для данного антибиотика. Это происходит либо вследствие изменения структуры белка, либо потому, что он становится недоступным для анти­биотика.

В другом случае бактерии становятся устойчивыми к антибиотику или даже сразу к нескольким антибиотикам благодаря приобретению дополнительных ге­нов, носителями которых являются R-плазмиды. Никаких других механизмов приобретенной лекарственной устойчивости не существует. Однако, приобретая устойчивость к антибиотику, а тем более сразу к нескольким антибиотикам, такие бактерии получают наивыгоднейшие преимущества: благодаря селективному дав­лению антибиотиков происходит вытеснение чувствительных к ним штаммов дан­ного вида, а антибиотикоустойчивые варианты выживают и начинают играть главную роль в эпидемиологии данного заболевания. Именно они и становятся ис­точниками формирования тех клонов бактерий, которые обеспечивают эпидеми­ческое распространение возбудителя. Решающую роль в распространении лекар­ственной устойчивости, в том числе множественной, играют R-плазмиды благодаря способности их к самопереносу.