Удаление корней зубов с помощью бормашины

Операцию удобнее проводить в полулежачем положении боль­ного со слегка откинутой и повернутой к хирургу головой.

После успешно выполненного обезболивания приступают к хирургическому вмешательству. Ассистент тупым крючком оття­гивает губу и щеку, создавая свободный доступ к операционно­му полю. Операцию начинают с разреза слизистой оболочки и надкостницы трапециевидной или дугообразной формы с наруж­ной стороны альвеолярного отростка. Разрез должен захваты­вать область соседних зубов так, чтобы сформированный лоскут своими краями перекрывал с двух сторон на 0,5-1 см удаляемую во время операции стенку лунки. На нижней челюсти можно сделать угловой разрез. При таком разрезе лучше ушить рану. После рассечения тканей отслаивают небольшим распатором или гладилкой слизисто-надкостничный лоскут от кости. Отделение лоскута начинают от десневого края по всей его длине. У края он плотно спаян с костью и отходит с трудом, ближе к переходной складке отделяется легко. Ассистент тупым зубчатым или плоским крючком оттягивает и удерживает отсепарованный лоскут. Обнажив наружную поверхность альвеолярного отростка, приступают к удалению стенки лунки. Если корень находится в глубине лунки, то удалить значительную часть ее можно костны­ми кусачками или щипцами с узкими сходящимися щечками. Оставшуюся часть кости снимают острым фиссурным или шаро­видным бором. Корень удаляют щипцами или элеватором.

При удалении толстого наружного компактного слоя кости у нижних больших коренных зубов применяют другую методику. Небольшим шаровидным или конусовидным бором просверливают ряд отверстий в наружной стенке альвеолярного отростка по периферии удаляемого участка кости. Затем соеди­няют их между собой фиссурным бором; выпиленный участок кости легко отделяют элеватором или узким распатором. Окон­чательное выделение корней от прикрывшей их кости произво­дят борами. При сохранявшейся межкорневой перемычке ее распиливают фиссурным бором. Угловым элеватором вывихивают вначале один из корней, а затем второй корень Рис.6).

После извлечения корня из лунки острой хирургической лож­кой удаляют из нее грануляционную ткань, мелкие костные ос­колки и опилки. Фрезой сглаживают острые края кости. В конце оперативного вмешательства рану обрабатывают 3 % раствором перекиси водорода и высушивают тампонами. Отслоенный сли­зисто-надкостничный лоскут укладывают на место и закрепляют швами из кетгута. В лунку удаленного корня рыхло вводят небольшую полоску марли, пропитанную йодоформной смесью.

Рис. 6. Этапы операции альвеолотомии.

А, б – формирование и отслойка слизисто-надкостничного лоскута;

в, г – альвеолотомия;

д – удаление корня зуба элеватором;

е – фиксация слизисто-надкостничного лоскута швами.