Факторы защиты и агрессии
| Факторы агрессии | Факторы защиты |
| • Соляная кислота • Пепсин • Дуоденальная желчь (при рефлюксах) • Гормоны (повышение гистамина приводит к повышению активности кислотно – пептического фактора и повышению проницаемости клеточных мембран) • Нарушение эвакуаторной функции желудка • Колонизация Helicobacter pylori | • Желудочная слизь (нейтральные моносахариды, сиаломуцины, бикарбонаты и т.д.) • Быстрая клеточная регенерация слизистой оболочки желудка • Щелочная реакция слюны и панкреатического сока (как нейтрализаторы кислоты) • Защитное действие некоторых интерстициальных гормонов (секретин, простагландин Е2) • Активная микроциркуляция слизистой оболочки |
Предрасполагающие факторы (факторы риска):
Ø мужской пол;
Ø астенический тип телосложения;
Ø I (0) группа крови;
Ø курение;
Ø сухоядение;
Ø наследственность;
Ø злоупотребление алкоголем;
Ø стрессы;
Ø нарушение режима питания;
Ø лекарственные препараты (глюкокртикоиды, НПВС и др.).
Клинические проявления.
Жалобы.
Боли тупого характера средней интенсивности в эпигастрии. Они могут иррадиировать в левую половину грудной клетки или позвоночник. Боль имеет взаимосвязь с приемом пищи. При язвенной болезни тела желудка боли возникают через 30-60 минут после приема пищи. При локализации язвы в пилорическом отделе желудка и в 12-перстной кишке боли возникают ночью и на голодный желудок (голодные боли).
Характер съеденной пищи также влияет на болевой синдром. Так при приеме острого, соленого, кислого боли усиливаются. При приеме молочного, слизеобразных каш, антацидных препаратов (например, сода) – боли стихают.
Нередко появляются диспепсические симптомы: изжога, отрыжка
кислым, подташнивание. В 50% случаев больные указывают на запоры.
Внимание! Врача должно насторожить наличие ряда тревожных симптомов, перечисленных ниже.
· Рвота кофейной гущей – признак желудочного кровотечения.
· Острая кинжальная боль – признак прободения язвы желудка.
· Многократная рвота, не приносящая облегчения, может быть признаком рубцового или опухолевого стеноза (сужения).
· Изменение характера болей (расширение локализации, отсутствие эффекта от антацидов, отсутствие взаимосвязи с приемом пищи, усиление болей) часто говорит о пенетрации язвы (прорыв в соседние органы, наиболее часто в поджелудочную железу).
Пациенты, страдающие язвенной болезнью, часто указывают на сезонность возникновения обострений заболевания (весна и осень).
Осмотр. Больные часто пониженного питания. При явном или скрытом кровотечении кожные покровы могут быть бледными.
Перкуссия. В эпигастральной области может отмечаться болезненность – симптомМенделя.
Пальпация. Часто отмечается болезненность в эпигастральной области.
Внимание! Появление симптома мышечной защиты (доскообразное напряжение мышц живота) является подозрительным в отношении развития прободения язвы и развития перитонита. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга также является признаком воспаления брюшины (перитонита).
Дата добавления: 2015-02-13; просмотров: 773;