Задача 3. Больной М. 64 лет в течение последнего года отмечает боли за грудиной при выполнении физической нагрузки давящего

Больной М. 64 лет в течение последнего года отмечает боли за грудиной при выполнении физической нагрузки давящего, жгучего характера.

Страдает ожирением 3 степени в течение 20 лет, работает бухгалтером, во время годового отчета вновь появились загрудинные боли, которые были более интенсивными, чем в предыдущие приступы, аритмия, которой раньше никогда не было. Вынужден был вызвать скорую помощь, так как приступ свыше 30 минут не проходил.

При осмотре врач обнаружил бледность, потливость больного, который метался по комнате. Перкуссия: границы сердца расширены влево на 2 см. Аускультация: тоны сердца глухие, аритмичные, 100 в минуту, АД = 105/80 мм рт.ст. Число дыханий 24 в минуту инспираторного типа. Перкуторно: легкие воздушны, При аускультации легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Врач оказал неотложную помощь больному.

ВОПРОСЫ:

1. Как называются боли, описанные в данном случае?

2. Как отличить их от других видов болей в области грудной клетки?

3. Какая конфигурация образуется при таком расположении границ сердца.

4. Что может привести к аритмичности сердечных сокращений?

5. С чем бывает связана глухость тонов сердца?

6. Как Вы оцениваете АД?

7. Какие изменения по ЭКГ Вы предполагаете у больного?