Клинические проявления. Типично 6 признаков стабильной стенокардии:
Типично 6 признаков стабильной стенокардии:
1. стереотипные боли (сжимающая, жгущая, давящая) за грудиной
(одинаковы по интенсивности и ощущениям при каждом приступе);
2. возникают при определенной физической или эмоциональной нагрузке;
3. длительность болей не более 20 минут (обычно 3-5 минут);
4. после прекращения нагрузки или стрессового фактора (в покое) –
боли проходят самостоятельно;
5. боли купируются нитроглицерином;
6. боли имеют иррадиацию (в левую руку, плечо, левую лопатку, нижнюю челюсть).
Общий осмотр – вне приступа стенокардии без особенностей.
Аускультация – сердечные тоны приглушены, тахикардия.
ЭКГ – непосредственно во время приступа депрессия ST более 0,5 мм или подъем ST более 2 мм, Т может стать отрицательным.
Прогностически неблагоприятно появление нестабильной стенокардии.
К нестабильной стенокардии относится:
1. впервые возникшая стенокардия (в течение 1-2 месяцев);
2. прогрессирующая стенокардия;
3. ранняя постинфарктная стенокардия и стенокардия после аортокоронарного шунтирования (менее чем в течение 2 недель от возникновения ИМ или проведения шунтирования).
Признаки прогрессирующей стенокардии:
· изменение по одному из признаков стабильной стенокардии (см. выше) т.е. изменение длительности, интенсивности и частоты приступов, уменьшение эффекта от нитроглицерина;
· появление стенокардии в покое.
Внимание! Пациенты с нестабильной стенокардией подлежат обязательной госпитализации.
Дополнительные методы обследования пациентов с болевым синдромом в области сердца:
1. холтеровское мониторирование ЭКГ;
2. велоэргометрия;
3. УЗИ сердца;
4. рентгенологическое исследование коронарных артерий (коронароангиография).
Принципы лечения стенокардии:
1. устранение провоцирующих и способствующих факторов, факторов риска;
2. медикаментозная терапия;
3. оперативное лечение (АКШ, стентирование и др.).
Дата добавления: 2015-02-13; просмотров: 662;