Задача 3.

Больной 25 лет, жалуется на пульсацию во всем теле, иногда обморочные состояния, головокружение, незначительную одышку. При осмотре: больной бледен, имеется “пляска артерий”. Артериальное давление 170/40 мм рт. ст. Пульс скорый, высокий 102 уд. в минуту. Перкуссия сердца - значительное увеличение сердца влево на 3 см левее срединно-ключичной линии в VI межреберье. Куполообразный верхушечный толчок, смещенный вниз и влево. Аускультация: I тон ослабленный, протодиастолический шум на аорте, характер шума убывающий. ЭКГ - левый тип, отрицательный Т, смещение интервала S—Т вниз. Анализ крови, биохимические показатели в норме.

ВОПРОСЫ:

1. Какие жалобы, характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы имеются?

2. Какая конфигурация сердца у больного?

3. Причины ослабления I тона и шума на аорте.

4. Особенности АД, в каких случаях это возможно?

5. Особенности пульса, причины таких его качеств?

Тема № 5

СИНДРОМ СТЕНОКАРДИИ И ИНФАРКТА МИОКАРДА. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА. ТАКТИКА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) –острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в результате патологических процессов в коронарных артериях.

Несоответствие между потребностями миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным артериям представляет патогенетическую основу ИБС.

Классификация ИБС

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).

2. Стенокардия:

2.1. стенокардия напряжения;

2.2. спонтанная (особая) стенокардия.

3. Инфаркт миокарда:

крупноочаговый (с зубцом Q или комплексом QS);

мелкоочаговый (без зубца Q).

4. Постинфарктный кардиосклероз.

5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).

6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

СИНДРОМСТЕНОКАРДИИ

Стенокардия– хроническое заболевание сердца, связанное с недостатком поступления крови по коронарным артериям, проявляющееся приступами загрудинных болей.

Этиология – атеросклероз коронарных артерий, реже спазм коронарных артерий (стенокардия Принцметалла).

Факторы риска. Артериальная гипертония, сахарный диабет, избыточная масса тела, повышенное содержание липидов крови, наследственная предрасположенность, курение, гиподинамия.