Клиническая и лабораторная характеристика дыхательной недостаточности
| Симптомы и функциональные показатели | Степень дыхательной недостаточности | ||
| 1 степень | 2 степень | 3 степень | |
| Утомляемость | Наступает быстро | Выражена | Резко выражена |
Продолжение таблицы 2.
| Одышка | При повышенной физической нагрузке (кратковременна) | После повседневной физической нагрузки | Постоянная в покое |
| Частота дыхания (в 1 мин) | В покое16-20, при нагрузке увеличивается на 10, приходит в норму менее, чем через 7 минут | В покое 24-26 в минуту. При нагрузке увеличивается на 12-15. Восстановление медленное (более 15 мин) | 30 и более. Физическая нагрузка невозможна |
| Цианоз | Отсутствует. Появляется после физической нагрузки | У большинства имеется в покое, усиливается после физической нагрузки | Резко выражен в покое |
| Участие мышц в акте дыхания | Нет | Незначительно | Выражено |
| Пульс | Не учащен | Иногда учащен | Значительно учащен |
| Оксигемоглобин артериальной крови, % | 94-96 | 94-96 | Менее 94 |
| ЖЕЛ (в % к должной) | 60-90 | 50-80 | Менее 50 |
Диффузионную ДН следует предполагать в тех случаях, когда тяжелая степень гипоксемии, проявляющаяся выраженным, нередко «чугунным» цианозом, резко нарастающим при малейшей физической нагрузке, не соответствует тяжести вентиляционных нарушений, в т.ч. степени рестрикции или обструкции, обнаруживаемых клинически и методами функциональной диагностики. Ингаляция чистого кислорода при диффузионной ДН приводит к исчезновению цианоза. Подтверждают диагноз исследованием диффузионной способности легких, т.е. проницаемости альвеолокапиллярных мембран для газов (обычно в качестве тестового газа используют окись углерода).
При распознавании ведущего типа дыхательных нарушений необходимо учитывать, что во многих случаях ДН имеет смешанный патогенез. Поэтому необходимо внимательно оценивать всю совокупность клинических симптомов, прежде всего особенности одышки, даже в тех случаях, когда характер патологии не позволяет заведомо предполагать комбинацию разных типов нарушений вентиляции и газообмена.
Лабораторные данные. При всех видах ДН из-за недостатка кислорода в крови и гипоксии развиваются компенсаторные реакции органов и тканей. Наиболее часто развивается эритроцитоз, гипергемоглобинемия и увеличение минутного объёма кровообращения.
Дата добавления: 2015-02-13; просмотров: 1234;