МЫШЬЯК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ

Симптомы. Металлический вкус во рту, боли в животе, рвота, жидкий стул, выраженная дегидратация, судороги, тахикардия, снижение АД, кома, острая почечная недостаточность. При отравлении мышьяковистым водородом – внутрисосудистый гемолиз, гемоглобинурия.

Первая помощь. Беззондовое промывание желудка водой (при сохраненном сознании).

Доврачебная помощь. Беззондовое промывание желудка (при сохраненном сознании) с последующим приемом внутрь 50 мл 5 % раствора унитиола. Внутримышечно 5 мл 5 % раствора унитиола, при артериальной гипотензии – 0,5 – 1 мл 1 % раствора мезатона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 50 – 100 мл 5 % раствора унитиола и через 0,5 часа 150 – 200 мл вазелинового масла, сифонная клизма. Внутримышечно унитиол 10 мл 5 % раствора с интервалами 3 – 4 ч. Внутривенно 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 40 – 80 мг фуросемида (лазикса). При болях в животе – подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина. При олигурии – внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, 120 – 160 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы, 40 мл 40 % раствора глюкозы. При артериальной гипотензии – см. “Коллапс”. При развитии комы – ингаляция кислорода. См. также “Психомоторное возбуждение”, “Эпилептический судорожный синдром и эпилептический статус”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, лежа на носилках (при развитии комы – в основном боковом положении с введенной дыхательной трубкой), в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при необходимости – повторно вводить унитиол, ингаляция кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторные промывания желудка через толстый зонд (2 – 3 раза в сутки) с введением в начале и в конце промывания 50 мл 5 % раствора унитиола, повторные сифонные клизмы с добавлением унитиола. Продолжение антидотной терапии внутривенным или внутримышечным введением 5 % раствора унитиола (до 300 мл/сут). Форсирование диуреза с одновременным введением 10 – 20 % растворов глюкозы, полиионных растворов, 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле, эуфиллина, витаминов группы В и С. При тяжелых отравлениях – ранний гемодиализ. В процессе выполнения гемодиализа внутривенно капельно вводят 5 % раствор унитиола (30 – 40 мл/ч при тяжелых отравлениях, 20 – 30 мл/ч – при средне-тяжелых. См. также “Острая почечная недостаточность”, “Печеночная кома”.