ПАХИКАРПИН

Симптомы. Общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, расширение зрачков, расстройство зрения, бледность, тахикардия, снижение АД, иногда судороги. Возможен паралич дыхания.

Первая помощь. Беззондовое промывание желудка. По показаниям – ИВЛ методом “изо рта в рот”.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с последующим введением 3 – 4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. При угнетении дыхания ИВЛ методом “изо рта в рот”, ингаляция кислорода.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с после­дующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее), сифонная клизма. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 80 – 100 мг фуросемида (лазикса). См. также “Коллапс”. При угнетении дыхания – ИВЛ, ингаляция кислорода.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. При необходимости в пути следования продолжать инфузионную и симптоматическую терапию, ИВЛ, ингаляцию кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Форсирование диуреза. В тяжелых случаях – гемосорбция. Подкожно 1 – 2 мл 0,05 % раствора прозерина (до 10 – 15 мл в 1 – 2-е сутки, 2 – 3 мл на 3 – 4-е сутки), внутримышечно 1 – 2 мл 1 % раствора АТФ (6 – 8 мл в 1 – 2-е сутки, 2 – 3 мл на 3 – 4-е сутки). Внутривенно медленно 5 – 10 мл 6 % раствора тиамина бромида, повторно через 8 – 12 ч, внутримышечно 2 – 4 мл 5 % раствора пиридоксина гидрохлорида. Подбор доз антидотов осуществляется индивидуально. При развитии комы, прогрессирующих нарушениях дыхания суточные дозы антидотов увеличиваются: прозерина – до 20 – 30 мл в 1 – 2-е сутки и 4 – 6 мл на 3 – 4-е сутки; тиамина бромида – до 30 – 50 мл/сут. Симптоматическая терапия. См. также “Острая левожелудочковая недостаточность”, “Нарушения сердечного ритма”. При развитии острой дыхательной недостаточности – интубация трахеи, ИВЛ, ингаляция кислорода.