НИКОТИН

Симптомы. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, понос, слюнотечение, потливость. Брадикардия, сменяющаяся тахикардией, нарушение ритма сердца, повышение АД, сужение зрачков, миофибрилляции, судороги, кома, коллапс.

Первая помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. В случае развития психомоторного возбуждения, судорог оберегать пострадавшего от самоповреждений.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка 0,1 % раствором марганцовокислого калия с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, при судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора сибазона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд раствором 1:1000 марганцовокислого калия (перманганата калия) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее). Внутривенно 400 мл 5 % раствора глюкозы, 400 мл полиглюкина, 40 – 80 мг фуросемида (лазикса). Внутримышечно 5 – 10 мл 25 % раствора сульфата магния (при стабильном или повышенном АД). При резкой брадикардии – подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина. При тахиаритмиях – внутривенно 10 мл 10 % раствора новокаинамида. При психомоторном возбуждении – внутримышечно литическую смесь (2 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 – 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД. В случае развития судорожного синдрома повторное введение сибазона. См. также “Коллапс”, “Нарушения сердечного ритма”.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма, форсирование диуреза. В тяжелых случаях – гемосорбция. Симптоматическая терапия. Внутривенно 5 – 10 % растворы глюкозы с инсулином, 5 – 10 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты. Купирование судорог, сопровождающихся нарушениями дыхания, внутривенным введением 15 – 20 мл 20% раствора оксибутирата натрия, при отсутствии эффекта – внутривенно медленно 20 мл 2,5 % раствора тиопентала - натрия или гексенала.

ОКСИД УГЛЕРОДА (УГАРНЫЙ, СВЕТИЛЬНЫЙ, “ВЫХЛОПНЫЕ” ГАЗЫ)

Симптомы. Головная боль, головокружение, “стук в висках”, резкая слабость, тошнота, рвота. Гиперемия кожи с малиновым оттенком, тахикардия, повышение артериального давления, одышка, расширение зрачков. В тяжелых случаях – кома, нистагм, мышечная ригидность, судороги, гипертермия, коллапс, трофические нарушения кожи.

Первая помощь. Удаление пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией оксида углерода. Спасатели должны использовать изолирующий противогаз или гопкалитовый патрон к противогазу. Согревание. При угнетении дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”. Экстренная эвакуация пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Доврачебная помощь. Непрерывная ингаляция 80 – 100 % кислорода. При необходимости – восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ методом “изо рта в рот”. Экстренная эвакуация в отделение оксигенобаротерапии ближайшего лечебного учреждения.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При отравлениях средней и тяжелой степени задержка пострадавших в медицинском пункте недопустима! Все мероприятия неотложной помощи проводятся в процессе эвакуации: непрерывная ингаляция 80 – 100 % кислорода, при угнетении дыхания – ИВЛ, при возбуждении и судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора сибазона. При обструкции дыхательных путей – внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. При развитии комы – 60 – 90 мг преднизолона, 40 – 80 мг фуросемида (лазикса), ингаляция кислорода. См. также “Коллапс”, “Клиническая смерть”.

Экстренная эвакуация в ближайшее лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностя­ми проведения ГБО, санитарным транспортом, в сопровождении врача или фельдшера.

ОМедБ, госпиталь. При отравлениях средней и тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). ГБО (по 1,5 – 2 часа при избыточном давлении 1,5 – 2 атм до 4 раз в сутки). При развитии отека мозга – маннитол (из рас­чета 1 – 1,5 г на 1 кг массы тела) в сочетании с фуросемидом (лазиксом) 200 – 400 мг. Коррекция КОС. Внутривенно капельно 5 – 10 % раствор глюкозы с инсулином, реополиглюкин, реоглюман, 50 – 100 тыс. ЕД контрикала или трасилола в 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Парентерально антибиотики, гепарин (20 – 30 тыс. ЕД в сутки). В целях профилактики и купирования токсического отека легких – дегидратационная терапия, стероидные гормоны. Трахеобронхиальная санация. При угнетении дыхания – интубация трахеи и ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха. См. также “Психомоторное возбуждение”. “Синдром длительного сдавления”.