МЕДНЫЙ КУПОРОС (МЕДИ СУЛЬФАТ)

Симптомы. Слюнотечение, металлический привкус во рту, рвота сине-зелеными массами, боли в животе, жидкий стул с примесью крови, тенезмы, слабость, головокружение, тахикардия, нарушение дыхания, коллапс. Возможен внутрисосудистый гемолиз, гемоглобинурия, острая почечная недостаточность с азотемической уремией.

Первая помощь. Полоскание рта. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка небольшими (200 – 250 мл) порциями воды. Внутрь небольшими глотками 100 – 150 мл растительного масла, молоко, яичные белки.

Доврачебная помощь. Внутрь 50 мл 5 % раствора унитиола. Внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, при артериальной гипотензии – внутримышечно 0,5 – 1,0 мл 1 % раствора мезатона, ингаляция кислорода. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд холодной водой после предварительного внутривенного или внутримышечного введения 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе (зонд смазывается вазелиновым или растительным маслом) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды, 50 – 100 мл 5 % раствора унитиола (если не вводились ранее). Сифонная клизма. Внутривенно медленно 30 % раствора 40 – 60 мл тиосульфата натрия, внутримышечно 10 мл 5 % раствора унитиола через каждые 3 ч. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). Купирование болевого синдрома внутримышечным введением 1 мл 1 % раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, при упорных болях в животе дополнительно внутримышечно 2 мл 2 % раствора папаверина. При неукротимой рвоте – внутривенно 1 – 2 мл 0,1 % раствора атропина. При развитии комы – 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), ингаляция кислорода. См. также “Коллапс”, “Кислоты концентрированные”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную, симптоматическую терапию, ингаляция кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Промывание желудка 2 – 3 раза в сутки через толстый зонд (или постоянный тонкий желудочный зонд) с последующим введением 100 мл 5 % раствора унитиола, альмагеля А, сифонные клизмы с добавлением унитиола. Внутривенно капельно 5 % раствор унитиола (до 200 – 300 мл/сут в тяжелых случаях) и 30 % раствором тиосульфата натрия (100 мл/сут). Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Ранний гемодиализ. В процессе выполнения гемодиализа внутривенно капельно вводят 5 % раствор унитиола (30 – 40 мл/ч при тяжелых отравлениях и 20 – 30 мл/ч – при среднетяжелых). При остром гемолизе – внутривенно 10 и 20% растворы глюкозы, 4 % раствор гидрокарбоната натрия, осмотические диуретики (маннитол из расчета 1 – 1,5 г/кг массы тела) и фуросемид (лазикс) до 200 – 400 мг, гемодиализ. Парентерально антибиотики, витамины. Неотложную помощь при нарастающей печеночно-почечной недостаточности, развитии токсической коагулопатии - см. “Кислоты концентрированные”, “Острая почечная недостаточность”.