КОФЕИН И КСАНТИНОВЫЕ ПРОИЗВОДНЫЕ (ТЕОФИЛЛИН, ТЕОБРОМИН, ЭУФИЛЛИН И ДР.)

Симптомы. Шум в ушах, головокружение, тошнота, иногда рвота, мышечная дрожь, сердцебиение, тахикардия, нарушения сердечного ритма. При тяжелых отравлениях – психомоторное возбуждение, судороги, коллапс.

Первая помощь. При возбуждении – фиксация пострадавшего для профилактики самоповреждений. При сохранении сознания – беззондовое промывание желудка.

Доврачебная помощь. При приеме внутрь и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с последующим приемом внутрь 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды. При резком возбуждении – внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора сибазона под контролем АД.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее). Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 40 – 80 мг фуросемида (лазикса). При резком возбуждении – фиксация пострадавшего, внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора феназепама или литическую смесь (2 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 – 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД. Для купирования пароксизмальной тахикардии – внутривенно медленно 5-10 мл 10 % раствора новокаинамида (при артериальной гипотензии – в сочетании с 0,3 мл 1 % раствора мезатона). Бета-блокаторы (анаприлин) и сердечные гликозиды (коргликон, строфантин) не вводить из-за возможности смертельных осложнений. См. также “Коллапс”, “Эпилептический судорожный синдром и эпилептический статус”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках (при артериальной гипотензии – с приподнятым ножным концом носилок), в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при психомоторном возбуждении – фиксация к носилкам.

ОМедБ, госпиталь. При необходимости – повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Форсирование диуреза. В тяжелых случаях – гемосорбция. Симптомати­ческая терапия. При стойкой тошноте, неукротимой рвоте – внутримышечно или внутривенно 10 мг (2 мл) церукала или реглана. При пароксизмальной тахикардии – внутривенно капельно поляризующую смесь (500 мл 5 % раствора глюкозы, 3 г хлорида калия, 4 ЕД инсулина), на этом фоне – внутривенно струйно 4 мл 0,25 % раствора верапамила (изоптина, финоптина). При желудочковых нарушениях ритма – внутривенно струйно 6 – 8 мл 2 % раствора лидокаина. См. также “Нарушения сердечного ритма”. Для купирования психомоторного возбуждения – внутримышечно 2 – 4 мл 0,5 % раствора сибазона, при отсутствии эффекта – внутривенно 15 – 20 мл 20 % раствора оксибутирата натрия или до 20 мл 2,5 % раствора тиопентал-натрия или гексенала. См. также “Психомоторное возбуждение”.