КОКАИНА ГИДРОХЛОРИД И ДИКАИН

Симптомы. Общее возбуждение, головная боль, гиперемия лица, расширение зрачков, тахикардия, учащение дыхания, повышение АД, галлюцинации. В тяжелых случаях – судороги, кома, паралич дыхания, коллапс.

Первая помощь. Обильное питье. Фиксация пострадавшего для профилактики самоповреждений. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. При остановке дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”.

Доврачебная помощь. При угнетении дыхания – ИВЛ, ингаляция кислорода. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка 0,1 % раствором перманганата калия (марганцово-кислый калий) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Наркотики противопоказаны!

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Повторное промывание желудка через толстый зонд 0,1 % раствором перманганата калия с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее). Внутривенно 400 мл 5 % раствора глюкозы, 40 – 80 мг фуросемида (лазикса). При возбуждении и судорогах – фиксация пострадавшего, внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора сибазона или литическую смесь (1 – 2 мл 2,5 % раствора аминазина, 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД. При развитии комы – 80 – 120 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы, ингаляция кислорода. См. также “Коллапс”. При выраженном угнетении дыхания – ИВЛ, ингаляция кислорода.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа (при развитии комы – в боковом положении), в сопровождении врача. При психомоторном возбуждении фиксация к носилкам.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Форсирование диуреза. В тяжелых случаях – гемосорбция. Симптоматическая терапия. При некупируемом судорожном синдроме – внутривенно медленно 15 – 20 мл 20 % раствора оксибутирата натрия, при отсутствии эффекта – внутривенно медленно до 20 мл 2,5 % раствора тиопентал-натрия или гексенала. См. также “Психомоторное возбуждение”, “Эпилептический судорожный синдром и эпилептический статус”. При угнетении дыхания – интубация трахеи, ИВЛ, ингаляция кислорода.