ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Наблюдается при бактериальных и вирусных нейроинфекциях, при тяжелых формах инфекционных заболеваний с острой печеночной, почечной, дыхательной и циркуляторной недостаточностью.

Симптомы. Угнетение сознания – оглушение, сопор, кома. Изменение сознания – неадекватное поведение, психомоторное возбуждение, психические расстройства. Часто сочетается с церебральной гипертензией (отеком-набуханием головного мозга). Возможны гипертермия, судороги.

Первая помощь. При коматозном состоянии: предупреждение асфиксии вследствие западания языка, аспирации рвотных масс (положение на правом боку с подогнутыми ногами и слегка запрокинутой головой), механическое удаление инородных тел (зубных протезов), слизи и рвотных масс из ротоглотки. При психомоторном возбуждении, судорогах: мягкая фиксация больного, предупреждение прикусывания языка. При гипертермии: регионарное и общее охлаждение больного. При психических расстройствах: соблюдение мер безопасности для больного и окружающих. Исключение доступа к оружию и транспортным средствам.

Доврачебная помощь. Мероприятия предыдущего этапа. Применение воздуховодов, удаление содержимого носоглотки. При гипертермии – внутримышечное введение 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 1% раствора димедрола.

Первая врачебная помощь. Мероприятия предыдущих этапов. При коматозном состоянии: обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (ревизия и очистка полости рта, введение воздуховодов, интубация), при необходимости – искусственное дыхание с помощью ручного дыхательного аппарата, ингаляция кислорода.

При психомоторном возбуждении, судорогах: внутримышечно литическая смесь (2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 1% раствора димедрола). При церебральной гипертензии: внутримышечно – 60 мг преднизолона, 2 мл 1% раствора фуросемида.

Квалифицированная и специализированная неотложная помощь (ОМедБ, госпиталь). Мероприятия предыдущих этапов. При угнетении сознания (сопор, кома) максимально быстрое помещение в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При отсутствии эффекта от неотложных мер: интубация трахеи, ИВЛ, санация трахеобронхиального дерева; ингаляция кислорода при острой дыхательной недостаточности; при психомоторном возбуждении внутривенно медленно 10 мл 20% раствора натрия оксибутирата, внутримышечно – сибазон 2-4 мл 0,5% раствора. При нарастании клиники внутричерепной гипертензии см. соответствующий раздел Инструкции.

Все вышеперечисленные мероприятия проводятся на фоне лечения патологического состояния, вызвавшего инфекционно-токсическую энцефалопатию. Показана антибиотикотерапия, препаратами, проникающими через гематоэнцефалический барьер.