СТЕНОЗ ГОРТАНИ ПРИ ДИФТЕРИИ

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Дифтерия гортани (дифтерийный или истинный круп) характеризуется крупозным воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи. Течение заболевания прогрессирующее.

Симптомы. В первой катаральной стадии (дисфонической) наблюдается повышение температуры тела, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность. Во второй стадии (стенотической) нарастают симптомы стеноза верхних дыхательных путей: шумной дыхание, напряжение при вдохе дыхательной мускулатуры. Третья (асфиктическая) стадия проявляется цианозом, беспокойством, выраженным нарушением акта дыхания. При осмотре ротоглотки: дифтеритическое воспаление миндалин, характеризующееся наличием на их поверхности пленчатых, плотных фибринозных налетов, распространяющихся на слизистую глотки и гортани. Углочелюстные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненные.

Первая помощь. Покой, обильное питье.

Доврачебная помощь. Анальгетики, жаропонижающие, обильное питье.

Первая врачебная и квалифицированная помощь.Вводится 100000 МЕ противодифтерийной сыворотки (60000 МЕ внутримышечно и 40000 МЕ внутривенно в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида), непосредственно перед введением лечебной дозы – внутримышечно 90 - 240 мг преднизолона, после введения сыворотки – 2 млн ЕД бензилпенициллина, 10 мл 10 % раствора хлорида кальция. Ингаляция кислорода. При асфиксии проводится интубация трахеи. При невозможности ее выполнения осуществляется трахеостомия.

Специализированная помощь. Повторное введение противодифтерийной сыворотки, в том числе внутривенно, одновременно с кортикостероидами, ингаляция кислорода, при асфиксии или ее угрозе – интубация, трахеостомия, ИВЛ.