ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ ГЕПАТОПАТИЙ

Общий патогенез заболеваний печени может быть охарактери­зован следующим образом. Патогенные факторы (микроорганиз­мы, токсические соединения, гипоксия, физические и другие воз­действия) стимулируют перекисное окисление липидов. Продук­ты перекисного окисления повреждают мембраны гепатоцитов, их лизосом, митохондрий, микросом, ядерные мембраны. Повыша­ется их проницаемость, что ведет к нарушению функций субкле­точных структур. Выходящие за пределы лизосом энзимы в еще большей степени повреждают клеточные мембраны. Белки клеток становятся антигенами, доступными для макрофагов, которые презентуют их Т-хелперам и Т-киллерам. Стимулируется аутоантителогенез, сенсибилизируются лимфоциты. В крови и тканях появляются антиядерные, антимитохондриальные антитела, аутоантитела к специфическому липопротеиду печени. Фиксируясь на мембране гепатоцитов, аутоантитела способствуют воздействию сенсибилизированных лимфоцитов. Аутоиммунная реакция раз­вивается по принципу гиперчувствительности замедленного типа.

Степень поражения паренхимы печени зависит от характера повреждающего фактора, продолжительности его воздействия на гепатоциты, видовых особенностей, индивидуальной устойчивос­ти организма. В зависимости от этих условий возможна опреде­ленная последовательность в развитии гепатопатий. Так, изна­чально возникший гепатоз, характеризующийся дистрофически­ми процессами в гепатоцитах, может трансформироваться в гепа­тит (воспаление печеночной ткани), завершающийся, в свою очередь, циррозом (гибель гепатоцитов, разроет и уплотнение со­единительной ткани).

Рассматривая общий патогенез гепатопатий, следует выявлять как состояние самого органа, так и влияние недостаточности пе­чени на гомеостаз, обменные процессы в организме больного жи­вотного, функциональную активность других органов и систем.