Нормальные показатели секреции желудка

Для здоровых лиц отношение БКП : СМКП = 1 : 3; БКП : МКП = 1 : 6

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в базальном секрете отсутствует свободная соляная кислота, а максимальная секреция не превышает 5 ммоль /л.

При умеренном атрофическом гастрите максимальная секреция может колебаться в пределах нормы.

При атрофическом гастрите - как правило происходит сближение величины ВКП и МКП; БКП : МКП = 1 : 1,5 или 1 : 2

Желудочная секреция при язвенной болезни различается в зависимости от локализации язв. При язвах желудка с локализацией в теле и кардиальном отделе кислотообразующая функция может быть разной, но, как правило, она тем ниже, чем ближе к кардиальному отделу расположена язва. Соотношение БКП : МКП может быть 1: 3; 1: 4

При бульбарных и пилорических язвах кислотная продукция чаще всего значительно увеличивается как в базальную, так и в стимулированную фазу секреции. Базальное кислотовыделение, контролируемое преимущественно блуждающим нервом, превышает в 2 - 3 раза, а в ночное время в 3 - 4 раза. Здесь имеет значение как гиперваготония и гипергастринемия, так и структурные изменения слизистой оболочки, связанные с гиперплазией желудочных желез. Объем желудочного сока натощак при этом может доходить до 200 мл.

При раке желудка характер желудочной секреции зависит от степени распространенности и локализации опухоли, так при локализации в пилорическом отделе на ранних стадиях заболевания (при малом размере опухоли) кислотообразование может сохраниться или даже усилиться. При раке желудка, локализованном в теле, опухоль, как правило, сопровождается хроническим атрофическим гастритом, При этом обнаруживается стойкая гистаминорефрактерная ахлоргидрия. В поздних стадиях рака желудка развивается ахлоргидрия независимо от локализации опухоли. При этом в желудочном содержимом обнаруживается молочная кислота.

В настоящее время оценка секреторной функции желудка с использованием рН-метрии является наиболее информативной и совершенной.

В современной медицине рН-метрия применяется для проведения:

- топографической внутрижелудочной рН-метрии

- кратковременного (до 3 часов) исследования базальной и стимулированной секреции желудка

- длительного (до 24 часов и более) мониторинга гастроэзофагеальных рефлюксов

- исследования быстропротекающих кислотных процессов, типа дуоденогастральных рефлюксов

- пристеночной интраэндоскопическая рН-метрии

- подбора препаратов и их дозировок, оценки эффективности воздействия препаратов

- исследований, связанных с получением разрешений на применение тех или иных фармакологических препаратов в лечебной практике

Таблица 2