Сифилис мозга - клинические формы.

1 начальная стадия (сифилитическая неврастения) Отличие от предпаралитической неврастении характеризуется раздражительностью, дисфорическими расстройствами. Кроме того – локальная симптоматика: непостоянные зрачковые расстройства, положительный Вассерман.

2 Развитое заболевание: психические расстройства, лакунарное слабоумие, парезы, расстройства речи, зрачковые расстройства, изменения спинно-мозговой жидкости. (Б-клеточная диссоциация, в реакции Ланга «сифилитическуй зубец»- обесцвечивание до синего и синего цвета в 3 и 4 пробирках). Положительные серологические реакции на сифилис в крови и спиномозговой жидкости (НО могут быть и отрицательные, но РИФ и РИФТ всегда положительные).

Классификация: 1. Морфологическая (неврологическая): а)Сифилитический менингоэнцефалитб)Сифилитический эндоартериитв)Гуммозный сифилис

2. Клиническая:а)Острые сифилитические психозы. В морфологическом отношении соответствуют острейшим Сифилитическим менинго-энцефалитам: тяжелое общее состояние, высокая температура, высокий цитоз спиномозговой жидкости, синдром помрачения сознания (оглушение. сопор, сверенное, оменция), серийные судорожные приступы, эпилептический статус. Поддаются лечению.б)Хронические изменения психики при сифилисе головного мозга.в) Галлюцинаторно-параноидные формы сифилиса головного мозга (шизофреноподобная).

Беден неврологической симптоматикой. Часто отсутствуют классические реакции на сифилис. В клинической картине на первый план выступают галлюцинаторные переживания, псевдогаллюцинации, бредовые идеи (преследования, воздействия). Эпилептиформный сифилис. Морфологически может соответствовать хронически текущему сифилитическому менинго-энцефалиту или сифилису мелких сосудов головного мозга. Клиника- эпилептические пароксизмы (судорожные, бессудорожные пароксизмы, дисфории) в сочетании с органическими изменениями психики.

-Апоплектиформный сифилис (сифилис крупных сосудов головного мозга). Клиническая картина- повторяющиеся острые нарушения мозгового кровообращения, увеличениеневрологических симптомов, эпизодические судорожные припадки, быстро нарастающее органическое слабоумие.

-Сифилитический псевдопаралич. Клиническая картина похожа на прогрессивный паралич (слабоумие.переходящее в рудиментарные идеи величия). По морфологии- сифилис мелких сосудов (при прогрессивной параличе поражение нервной ткани).