Психические изменения в остром периоде травмы мозга

Психические изменения при травмах головного мозга зависят от: вила травмы, локализации травмы, периода травматической болезни. Травмы головного мозга связывает: максимальные психические нарушения в самом начале травмы; при неосложненном травматическом процессе- он склонен к регредиентному течению (патологические нарушения подвергаются обратному развитию».

Начальный (острейший).Характеризуется хаотичностью симптоматики. Клиника: различной степени выключения сознания (от легкого оглушения до глубокой комы), продолжительность от нескольких секунд до нескольких суток, нарушение витальных функций

Острый период травмы мозга начинается с момента прояснения сознания. Характерно:

Протекает без психотических расстройств. Чаще выраженная астения. Характерно выраженные вегето-сосудистые, вестибулярные расстройства. Если травма тяжелая – ретроградная амнезия, фиксационная амнезия с переходом в психорганический синдром. Локальные неврологические знаки, эпилептиформные пароксизмы.

1.Вестибулярная форма непсихотических проявлений

2. Вегетативно-вазомоторный

3. Адинамически-дисфорический вариант (обычно у пожилых травматиков)

С рудиментарными психическими нарушениями. Затруднения мышления, памяти. Эйфория, некритическое отношение к собственному положению. Длится до 1,5 нед.

Острые посттравматические психозы чаще протекают в форме синдромов оглушенности, острых посттравматическими делириями. Длится 3-5дн. Возможны сумеречные расстройства. Спутанность сознания. Транзиторный Корсаковский синдром (до 3нед).

При несовместимых с жизнью травмах апаллический синдром (декортикация) – неподвижен, глаза открыты, взгляд не фиксируется, на голос не реагирует, рефлексы орального афтоматизма Если выживет – синдром мозговой немощи (апато-абулия, паркинсонизм, слабоумие).