Психогении - принципы диагностики, классификация.

ПСИХОГЕНИИ-расстройства психики, возникающие под влиянием психических травм. Возникают в связи с одномоментной, интенсивно воздействующей психотравмирующей ситуацией или могут быть результатом относительно слабого, но продолжительного травмирования. В возникновении психогении существенную роль играет определенная готовность к “психическому срыву”, развивающаяся на фоне ослабленности организма после перенесенного заболевания. В клинике психических болезней психогении разделяются на две различные по своему составу группы: реактивные состояния (психогенные или реактивные психозы) и неврозы.

Общими диагностическими признаками реактивных психозов являются критерии Ясперса:

· Вызываются психической травмой

· Психопатологические переживания соответствуют психотравме

· Исчезновение болезненных явлений после устранения их причины (психотравмирующей ситуации)

выделяют 2 группы расстройств. Одну составляют психопатологически полиморфные реактивные состояния:

*острая реакция на стресс;

*посттравматическое стрессовое расстройство;

*патологическая реакция горя;

*расстройства адаптации.

В другую группу входят психопатологически мономорфныесостояния:

*психогенные депрессии;

*психогенные мании;

*истерические психогенные расстройства;

*психогенные параноиды.

Психогении с полиморфной симптоматикой

Аффективно-шоковые реакции, или эмотивный шок включают в себя транзиторные расстройства умеренной или тяжелой выраженности, которые развиваются в ответ на исключительный физический и психологический стресс, обычно связанный с угрозой безопасности и благополучию индивидуума или близких родственников, при отсутствии видимого психического расстройства у этих лиц. На возникновение и тяжесть острых реакций влияют индивидуальная предрасположенность, в том числе истощение, пожилой возраст, текущее соматическое заболевание. Типичная симптоматика — состояния "оглушенности" с суженным сознанием, дезориентировкой, неспособностью адекватно реагировать на внешние стимулы, гипнагогическими и гипнопомпическими галлюцинациями или иллюзорными расстройствами, частичной или даже полной амнезией, чувством безнадежности, вегетативными признаками панической тревоги — тахикардией, дистонией, гипергидрозом, дерматографизмом и т.д.

Клинически выделяют 2 типа этих реакций. Гиперкинетическая форма (психогенный раптус по типу "двигательной бури") определяется неадекватным двигательным возбуждением с внезапной тревогой бессмысленной гиперактивностью, когда боль­ные мечутся, кричат, умоляют о помощи, бросаются бежать или даже наносят себе пбвреждения. Гипокинетическая форма (психогенный ступор по типу "мнимой смерти") определяется доминирующей, несмотря на опасность, внезапной заторможенностью вплоть до психогенного ступора с обездвиженностью и мутизмом, растерянностью, атонией или чрезмерной скованностью мышц.