Наложение швов на гнойную рану.
1. Первичный шов применяется, естественно, тотчас после первичной хирургической обработки гнойной раны.
2. Первичный отсроченный шов накладывают в течение первых 5 — 6 дней после хирургической обработки, до появления ч
ране грануляций.
3. Ранний вторичный шов — накладывают на покрытую грануляциями рану с подвижными краями до развития в ней рубцовой ткани (в течение второй недели после хирургической
обработки).
4. Поздний вторичный шов — накладывают на гранулирующую рану, в которой уже развилась рубцовая ткань. В этом случае закрытие раны возможно только после предварительного иссечения рубцовой ткани (на протяжении 3-й и 4-й недели после ранения).
Показаниями к наложению швов на гнойную рану или рану после вскрытия очага являются:
1. Полное очищение гнойной раны от некротических и нежизнеспособных тканей, достигаемое.обработкой гнойного очага или местной 'Медикаментозной терапией.
2. Отсутствие выраженных воспалительных изменений кожи и мягких тканей в окружности раны.
3. Возможность адекватного сопоставления краев раны без чрезмерного натяжения.
Непременным условием для наложения швов на гнойную рану является активное дренирование с промыванием и рациональная антибактериальная терапия, направленная на уничтожение оставшейся в ране микрофлоры.
Противопоказаниями к наложению швов на гнойную рану являются: невозможность проведения полноценной хирургической обработки раны; наличие в ней очагов некроза тканей;
наличие резких воспалительных изменений кожи и окружающих мягких тканей; невозможность адаптации краев и стенок раны без чрезмерного натяжения;
высокий уровень бактериальной обсемененности раны — более 10 на 1 грамм ткани.
Дата добавления: 2015-02-07; просмотров: 1019;