Разрывы мочевого пузыря. Виды, диагностика, лечение

Наполненный мочевой пузырь более чувствителен к травме. Прямые удары и проникающие ранения из-за воздействия расположенных рядом костных образований могут приводить к разрыву мочевого пузыря. Прямые удары ведут к интраперитонеальным разрывам, проникающие повреждения — к экстраперитонеальным. Видна макрогематурия, пациент не способен самостоятельно помочиться. При подозрении на травму мочевого пузыря необходимы ретроградные уретрограмма и цистограмма. Наличие крови говорит о повреждении уретры ретроградная уретрография должна быть сделана до любых инструментальных методов обследования или лечения. Терапия тяжелых повреждений состоит в хирургическом восстановлении целостности и цистостоме для дренирования. Большинство травм мочевого пузыря требует консервативного лечения без хирургического вмешательства. Это особенно применимо при экстраперитонеальном разрыве, когда сама по себе катетеризация оказывает лечебный эффект. Если уретра оторвана, это восстанавливается во время ушивания разрыва мочевого пузыря. Однако при распространенной травме и очень тяжелом состоянии пациента цистостомия под местной анестезией становится методом выбора; радикальное лечение будет осуществляться на следующих этапных операциях.

ВОПРОСЫ В ТЕМУ (И ОТВЕТЫ НА НИХ):

1. Какие виды разрывов мочевого пузыря бывают?

Разрывы мочевого пузыря могут быть внутрибрюшинными, внебрюшинными и комбинированными.

2. Каков механизм внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря при тупой травме живота?

Внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря обычно происходят при тяжелой, тупой травме нижних отделов живота в тех случаях, когда мочевой пузырь наполнен или растянут мочой. Он разрывается в месте наименьшего сопротивления — в области верхушки от резкого повышения давления.