Ультразвукова ехографія
У вагітних групи ризику по виникненню Rh-конфлікту УЗД проводять:
- до 30 тижнів вагітності 1 раз на місяць;
- після 30 тижнів 2 рази на місяць;
- при появі ознак ураження плода кожний день до розродження.
Ультразвукове сканування плода дає можливість встановити ознаки ранньої водянки і водянки плода, що розвинулась.
Ознаки ранньої водянки плода:
-полігідрамніон;
-гепатоспленомегалія.
Ознаки водянки плода, що розвинулась:
-збільшення ехогенності кишківника плода;
-кардіомегалія;
-асцит і гідроторакс;
-набряк шкіри голови і кінцівок;
-незвичайна поза плода “поза Будди”;
-зниження рухової активності;
-потовщення плаценти.
Кардіотокографія ( КТГ) виявляє ознаки хронічної гіпоксії плода та зниження компенсаторної здатності фетоплацентарного комплексу.
Трансабдомінальний амніоцентез виконують у термін після 26 тижнів вагітності.
Питання про необхідність амніоцентезу вирішують в залежності від титру антитіл та даних анамнезу. При наявності показань до амніоцентезу вагітна направляється до закладу охорони здоров’я III рівня надання медичної допомоги.
Показання до амніоцентезу:
-титр антитіл дорівнює чи перевищує 1: 64;
-наростання титру антитіл у 4 рази при повторному дослідженні через 2 тижні;
-наростання титру антитіл і УЗД-ознаки ГХ плода;
-мертвонародження, народження дітей з ГХ в анамнезі і УЗД ознаки ГХ плода.
Протипоказання до амніоцентезу:
-загроза передчасних пологів;
-лихоманка.
Дослідження амніотичної рідини дозволяє оцінити тяжкість анемії у плода. У разі розвитку ГХ плода підвищення концентрації білірубіну у навколоплодових водах та зростання показника оптичної щільності навколоплодових вод ( ОЩНВ) відображує ступінь тяжкості ГХ. Якщо ОЩНВ 0,1 і нижче, то вагітність можна пролонгувати до пологів у строк. При ОЩНВ 0,15 і вище розпочинають підготовку до розродження.
В зв’язку з тим, що при ХГ плода іноді проводиться дострокове розродження, суттєве значення має визначення ступеню зрілості легень плода за навколоплідними водами (співвідношення лецетину і сфінгомієліну в навколоплідних водах або пінний тест за J. Clements).
Кордоцентез – взяття крові з пуповини плода через передню черевну стінку
вагітної ( проводять у закладі охорони здоров’я III рівня надання медичної допомоги при наявності підготовлених спеціалістів)
У пуповинній крові плода визначають:
-рівень гемоглобіну;
-групу та Rh-фактор;
-рівень білірубіну;
-кількість ретикулоцитів;
-рівень сироваткового білка;
-антитіла, фіксовані на еритроцитах плода.
При Rh-негативній крові плода необхідності в подальших дослідженнях немає.
Дата добавления: 2015-02-05; просмотров: 840;