КЕРАТОДЕРМИИ

Наследственная кератодермия — наследственное заболе­вание кожи подошв и ладоней. Проявляется в утолщении рого­вого слоя подошв и ладоней; по периферии участка гиперкера­тоза кожи наблюдается фиолетовый, лиловый ободок шириной в несколько миллиметров. Пораженные участки имеют желто­вато-коричневый цвет, кожа здесь твердая, покрыта трещи­нами, под утолщенным роговым слоем ткань постепенно атро­фируется. Отмечается гипергидроз. Кожа на концах послед­них фаланг пальцев туго натянута — пальцы заострены, ногти набухают, деформируются, становятся бугристыми. Утолщен­ный роговой слой ладоней и подошв покрывается глубокими,

иногда кровоточащими трещинами, эрозиями, сильные боли при этом возникают при движении и затрудняют ходьбу.

Мозоль. Причины появления мозоли — неудобная, тесная обувь, раздражения, механические травмы. Они встречаются на сгибе суставов пальцев стоп, на подошвах и в других мес­тах. Мозоли — болезненные наросты, отличаются значитель­ной толщиной рогового слоя кожи. В центре элемента часто имеется мягкое белое мозговидное вещество. По внешнему виду мозоль является круглым бугорком желтоватого цвета, напоминающим шляпку гвоздя, уходящего в глубь кожи. Мозоли следует отличать от подошвенных бородавок, которые локализуются на подошвах, также круглой формы, болез­ненны.

Омозолелости — бывают у людей после постоянных травм, длительного раздражения на руках, ногах, у слесарей, огород­ников, портных, кузнецов, гребцов, штангистов; у скрипа­чей — на шее. При омозолелости на подвергавшихся длитель­ному давлению очагах кожа утолщается, грубеет в виде жел­товатых полосок или бляшек: при трещинах и островоспали­тельных явлениях омозолелости становятся чувствительными. Иногда на фоне воспаления могут формироваться большие пузыри с прозрачной серозной жидкостью, при инфицирова­нии которых увеличиваются лимфатические узлы. Омозоле­лости отличаются от мозолей своей овальной формой, круп­ными размерами: если нет осложнений, то они не беспокоят больного.

Л е ч е н и е: обработка мозолей в педикюрном кабинете или дома. Сначала мозоли и омозолелости смазывают смесью: салициловой кислоты, молочной кислоты в равных частях — 3 г, коллодия 24 г — в течение 3 дней, затем назначают мыльно-содовые ванночки 38—40°С продолжительностью 15—20 мин, после чего размягченные участки очищают пемзой или без­опасной бритвой, ногти аккуратно стригут. Кожу смазывают кремом. Можно пользоваться и мозольным пластырем. Лече­ние проводится несколькими сеансами вплоть до ликвидации мозоли и омозолелости. Для профилактики их образования необходимо строго подобрать обувь по размеру стопы, она не должна быть тесной, вызывать трение и раздражение, особен­но следует избегать ношения узкой обуви. При потливости ног рекомендуется периодически делать теплые ванночки из раствора калия перманганата с присыпанием пудрой: окись цинка, тальк, бура, борная кислота в равных частях. Ее насы­пают в обувь, носки, чулки. В упорных случаях образований мозолей или омозолелостей можно применять и прижигания жидким азотом в косметических учреждениях под наблюдением врача.

Жидкий азот при этом применяют сразу же после педикюра, после основательного удаления участков орого­вения на стопах.

Хейлиты — воспаление красной каймы слизистой оболочки и кожи губ, протекающее остро или хронически. Солнечная ин­соляция, холод, химические раздражители могут способство­вать развитию этого заболевания.

Хейлит гландулярный — воспаление мелких слюнных же­лез, чаще поражает нижнюю губу; на красной кайме выступа­ют мелкие, красноватые узелки с углублениями в центре, при надавливании из них выделяется клейкое содержимое. При дальнейшем течении заболевания узелки конусовидно припод­нимаются, в центре ямочка расширяется, по периферии же конусы покрываются мелкими лейкоплакиями. Губа несколько отекает, если отвернуть ее, то на обратной стороне можно ви­деть мелкие, величиной с просяное зерно, красные узелки, из которых выделяются капельки слюны. Течение упорное, хро­ническое.

Л е ч е н и е — оперативное у врачей-стоматологов, дерма­тологов, состоит в удалении или электрокоагуляции каждой пораженной железки.

П р о ф и л а к т и к а — не следует употреблять острую, обжигающую пищу, необходимо санировать полость рта. Об­ратить внимание на правильную функцию зубных протезов. Лечить синуситы, гаймориты.

Рубцы — соединительнотканные тяжи, замещающие нор­мальную ткань. При образовании рубцов кожи погибают пото­вые и сальные железы, волосяные фолликулы. Рубцы повто­ряют форму и очертания предшествующего поражения — язвы, ожога и др. Различают рубцы атрофические, келоидные. Мелкие рубчики, особенно на лице, бывают и после оспы, шаровидных акне, сикоза. Оспенные рубчики встречаются на лице в виде круглых, овальных и других форм размером от макового зерна до чечевицы, они могут быть поверхностные или более глубокие, цвет их несколько темнее, чем нормальная кожа. Рубцы при шаровидных акне, атеромах и других пора­жениях кожи лица более крупные и отличаются неправильны­ми краями.

Л е ч е н и е рубцов (келоидов) и оспенных знаков прово­дится в косметических лечебницах методом дермабразии, глу­бокого и медленного шелушения, криотерапии, хирургическим методом. При келоидных рубцах особенно эффективны внутри­мышечные инъекции лидазы и прием внутрь бруфена. В тяже­лых случаях келоидов применяют лучи Букки и рентгенотера­пию.

ВОЛОСЫ

Рост и развитие волос. Волосы начинают развиваться приблизительно к концу 3-го месяца внутриутробного разви­тия. В эмбриональном эпидермисе образуются утолщения — зачатки волосяных фолликулов, которые затем дифференци­руются в волосяные луковицы. В них происходит дифферен­циация клеток, из которых осевые образуют вещество соб­ственно волоса и его внутреннего эпителиального влагалища (фолликула); периферические формируют наружное влагали­ще волоса. Заключенный в этих влагалищах стержень волоса пробивается наружу на 5-м месяце внутриутробной жизни, появляются первые пушковые волосы. Эти волосы затем выпа­дают. Такая смена волос происходит не один раз (наподобие линьки у животных). Что касается цвета волос, то он в течение развития человека может несколько раз меняться. В период полового созревания волосы уже приобретают постоянный вид как по консистенции, так и по цвету. Различают волосы длинные, которые у взрослых покрывают волосистую часть головы, бороду, усы, подмышечные впадины, половые органы. Эти волосы в зависимости от расы могут быть менее или более пигментированными (светлые, черные).

За последнее время наши знания о функциональном изме­нении волос, развитии волосяного фолликула, механизме естественного роста и выпадения волос, патологических изме­нениях фолликула и сосочка волоса значительно расширились. Нормальное развитие волоса зависит и от типа, и от ново­образования отдельных волосяных фолликулов. Заложенные в эмбриональном периоде жизни волосяные фолликулы в тече­ние жизни могут в зависимости от конкретных условий образо­вывать волосы различного типа: мягкие, жесткие, темные, непигментированные и т. д. Врожденное наличие пушковых волос в раннем детстве или наклонность волосяных фоллику­лов к образованию пушковых волос, как, например, при муж­ском типе оволосения, расценивается как заболевание. Пуш­ковый волосяной покров на всех участках (за исключением волосистой, части головы) уже на первом году жизни дополня­ется тонкими, мягкими «шерстоподобными» волосами. После смены волос они становятся толще. Такие волосы называются волосами среднего типа. Они не выпадают до полового созре­вания.

С наступлением полового созревания «шерстоподобные» волосы уменьшаются в количестве за счет вторичного процес­са образования постоянных (взрослых волос. Такие волосы вначале появляются на лобке, затем в области подмышечных

ямок, на ягодицах, груди, плечах, лопатках. На лице происхо­дит такой же процесс: «шерстоподобные» волосы сменяются постоянными (сначала на боковых участках верхней губы, далее на подбородке, сбоку на щеках и на остальной части лица).

Интенсивность роста волос у мужчин на лице и туловище значительно больше, чем у женщин. Однако резкой разницы между ними не отмечается. Постоянные волосы у мужчин на груди и на конечностях встречаются в 3 раза чаще, а на ягоди­цах и лопатках — в 6 раз чаще, чем у женщин. Почти у поло­вины 50-летних женщин на лице более или менее выражен рост волос. В среднем возрасте постоянные волосы развивают­ся в наружной ушной раковине (чаще у мужчин). Интенсив­ность роста волос зависит не только от пола и возраста, но и от климата, где проживает тот или иной человек. Так, например, представители южных народностей (азербайджанцы, грузи­ны, армяне и др.) отличаются большим развитием волос на теле.

Ряд авторов считают, что замена «шерстообразных» волос постоянными завершается в подростковом возрасте у 80 % женщин и у 100 % мужчин. С этим процессом связывают и образование залысин на висках у мужчин, а далее и лысины на темени. У мужчин облысение сильнее выражено и является наследственным. В пожилом возрасте постоянные волосы вы­падают. Это заметно особенно у стариков. Рост волос на туло­вище, лобке, в подмышечных ямках у обоих полов умень­шается.

Различают следующие виды волос: щетинистые — встре­чаются в области бровей, ресниц, преддверия носовой полости, в наружном слуховом проходе, окружности анального отверс­тия; пушковые — у зародыша очень тонкие, слегка пигменти­рованные, короткие; у взрослых пушковые волосы могут быть на лице, туловище, порой у мужчин они переходят в длинные, пигментированные, как, например, на тыльной стороне кистей, на груди. По форме волосы бывают прямые, курчавые, вьющи­еся или волнистые.

У мужчин волосы растут со скоростью 0,5 мм/сут, у жен­щин — несколько быстрее (особенно летом). Имеют значение расположение и форма оволосения: у женщин на лобке верх­няя граница оволосения бывает в виде прямой поперечной линии (женский тип), у мужчин на лобке волосы растут по средней линии до пупка (мужской тип). Варьирует также количество волос: на макушке насчитывается в среднем 300— 320 волос на 1 см², на затылке, лобной границе волосистой части головы — около 240, на лобке 30—35. Всего на

волосистой части головы функционирует около 100 000 фолликулов, продуцирующих волосы. Брови растут более медленно. В сред­нем число волос у блондинов в 1,5 раза больше, чем у рыжих. Брюнеты и шатены занимают среднее положение.

Волосы содержат серу, витамины А, В, Р, С, D, а также железо, цинк, медь.

Цикл развития волос. Рост волос у людей происходит цик­лично. Цикл длится годами, затем на несколько месяцев наступает период отдыха, после чего старые волосы выпадают и начинается новый цикл. Каждый волосяной фолликул имеет свой цикл развития.

Начальная фаза активного образования волоса носит название анагеновой, затем следует короткая переходная — катагеновая — и спокойная — телогеновая, заканчивающая цикл развития волоса. В телогеновой фазе волос становится колбовидным, но выпадает нескоро. По мере роста волоса сосочек запустевает, клетки луковицы ороговевают, при этом луковица превращается в волосяную колбу, похожую на пере­вернутую еловую шишку. Процесс выпадения волоса тянется, по данным некоторых авторов, 60—90 дней; по мнению дру­гих — меньше. Если на конце выпавшего волоса имеется ко­лос, то это свидетельствует о нормальном виде выпадения и о том, что волос здоров. Если при выдергивании в корне воло­са имеется расчленение или выемка, значит, волос патоло­гически изменен. Такие волосы ломки, рост их слабый, при появлении на поверхности кожи они обламываются. Колбовидный волос выпадает при физиологической смене волос, на его месте растут новые волосы оставшегося сосочка или же новообразованного сосочка и луковицы. При заболеваниях волос этот процесс отсутствует и волосы выпадают оконча­тельно.

Продолжительность отдельных фаз развития волос у чело­века зависит от участка тела, на котором они расположены, и от их длины. На волосистой части головы у взрослых про­должительность анаген-фазы — 2—6 лет; катаген-фазы — около 2 нед; телоген-фазы — 3—4 мес. Примерно 85—90 % волос головы в норме находится в анаген-фазе, около 1 % — в катаген-фазе и 9—14%—телоген-фазе. Терминальная фаза роста в других местах тела по отношению к фазе телоген в этом участке колеблется. Для волос бровей и ушных ходов анаген-фаза составляет 4—8 нед; телоген — 3 мес. На тыле кистей анаген-фаза продолжается 10 нед; телоген — 7 нед; продолжительность цикла волос в области бороды составляет около года.

Практика наблюдений над пациентами с эндокринными

нарушениями позволяет предположить, что андрогены (муж­ские гормоны) и глюкокортикоиды продлевают фазу роста во­лос. Кортизон и эстрогенные (женские) гормоны ускоряют наступление анагенной фазы. Имеются данные, что и нейрогенные факторы могут влиять на продолжительность роста волос.

В различных участках тела динамика роста волос имеет различный характер. По некоторым данным, ежедневно у взрослого человека на волосистой части головы волос вырас­тает на 0, 35 мм, в области бороды — на 0,38, в подмышеч­ных ямках — на 0,3 мм, в области бровей — на 0,16 мм. У жен­щин волосы растут быстрее на волосистой части головы, у мужчин — в подмышечных ямках.

На основании исследования корней волос у здоровых муж­чин различных возрастов было обнаружено, что длительность роста на темени (месте преимущественного облысения) мень­ше всего, очевидно, потому, что здесь фаза активного образо­вания волос короче.

Облысение (алопеция). При мужском типе выпадения волосы постепенно гибнут на границе оволосения. В области лба обнаруживаются так называемые углы выпадения бухтообразной формы, с течением времени они углубляются. В те­менной области образуется широкая плешь до затылка. Такое выпадение волос по форме напоминает подкову или детскую рогатку («Гиппократов череп»). По бокам волосы не выпа­дают, так же как и на затылке, где они в большинстве случаев сохраняются до глубокой старости. В области лысины остает­ся обычно множество мелких, тонких волосков, напоминаю­щих пушковые волосы. Алопеция может протекать быстро или медленно — годами.

Облысение у мужчин встречается в 20—25 лет. Неправиль­ный уход за волосами, наследственная предрасположенность, ношение тяжелых головных уборов мешают нормальному росту волос. Облысение может иногда начаться и в детском возрасте, но иногда волосы сохраняются и до 80—90-летнего возраста.

Женский тип выпадения волос отличается от мужского. Залысины по бокам лба не образуются, выпадение волос про­исходит в области лба в виде прямой линии на границе с воло­систой частью головы. Бухтообразных впадин, или, как еще их называют, «углов Штейна», у женщин не бывает. В последнее время обнаруживается выпадение волос у женщин прогалина­ми по прямой линии на волосистой части головы. Однако встречаются отдельные случаи облысения у женщин по муж­скому типу.

О причинах облысения существует много мнений. Однако точно причина не установлена. На выпадение волос влияет много факторов: перенапряжение нервной системы, стрессы, хронические заболевания внутренних органов, себорея, на­следственность.

В патогенезе выпадения волос имеют значение как внеш­ние, так и внутренние факторы. К внешним относятся окраши­вание волос, обесцвечивание их различными красителями.

Отрицательное влияние оказывает на рост волос и постоян­ное давление, например при систематическом пользовании тяжелыми головными уборами, при ношении тяжестей на голо­ве (как это принято в некоторых странах Востока), при посто­янном трении о какой-либо предмет (так, у детей наблюдается выпадение волос в затылочной части головы при трении о по­душку) .

Некоторые заболевания кожи могут способствовать об­лысению, например фурункулы, карбункулы, грибовидный ми­коз. При сильной интоксикации организма наступает тоталь­ное выпадение волос. Известны случаи облысения при заболе­ваниях инфекционного характера (тиф, сифилис, лепра и др.). Выпадение волос может наступить у здоровых лиц при дли­тельном постельном режиме при переломах костей.

Лекарственная аллергия, если она выражена в сильной степени, также ведет к облысению.

В 1903 г. Штейн высказал мнение, что лысина является результатом ухудшения питания и кровоснабжения волосяных фолликулов, возникающего в связи с сильным натяжением сухожильного шлема. На основании этого за рубежом и в на­шей стране стали усиленно применять оперативные способы в виде разрезов для ослабления натяжения черепного апо­невроза. Впоследствии метод разрезов был оставлен в связи с его неэффективностью. В настоящее время пытаются добить­ся успеха путем пересадки кожи затылка с волосами на об­лысевшие участки.

Большинство современных ученых считают, что главным патогенетическими факторами при выпадении волос являют­ся, наряду с внешними причинами, также нервно-психические расстройства, стресс, гормональные дисфункции, дефицит микроэлементов, витаминов в организме (железо, сера, цинк, витамины А, Е и др.).

В практике косметолога чаще встречаются различные разновидности болезни волос.

Трихоптилоз. При этой аномалии волосы расщепляются на конце и в длину надвое или в виде кисточек. Трихоптилоз встречается на волосистой части головы и в области бороды.

Причиной такого поражения волос является сухая себорея или же нередко систематическое обесцвечивание различными хи­мическими средствами; немалое значение имеет и травмирова­ние при расчесывании волос металлическими гребнями. При этом заболевании отмечается сильная сухость, ломкость во­лос, они теряют свой нормальный блеск, становятся тусклыми, легко обламываются. Скудное выделение сала, механическое натяжение волос при начесах, накручивании на бигуди спо­собствуют развитию процесса.

Л е ч е н и е. При трихоптилозе запрещают частое мытье волос со щелочными мылами, перманент, употребление грубых расчесок, назначают внутрь витамин А по 15 капель 3 раза в день после еды, втирание крема «Особый» перед мытьем во­лос. Рекомендуют мыла: «Спермацетовое», «Ланолиновое», «Русский лес».

Трихоклазия (ломкость волос) — патологическое состоя­ние волос. Вариантом является травматическая ломкость, возникающая в результате травматических раздражений гру­быми расческами, электромеханическими процедурами, ис­пользуемыми при той или иной прическе — перманент и др. Волосы теряют свой нормальный блеск, становятся сухими, ломкими, напоминают старые театральные парики. Волосы растут, но обламываются почти над уровнем кожи: чаще боле­ют женщины. Облысевшие очаги могут вновь зарасти, но воз­можны рецидивы.

Л е ч е н и е заключается в устранении внешних раздража­ющих моментов, исключении причесок; для мытья волос реко­мендуется яичный желток.

Вросшие волосы — встречаются в области бороды и шеи — аномалия роста волос: волосы вместо того, чтобы нор­мально расти вверх, при выходе из фолликула на поверхность кожи своими свободными концами аркообразно загибаются и вновь входят в кожу или, не выходя на поверхность кожи, рас­тут под роговым слоем. Процесс постоянно рецидивирует. На местах обратного входа волоса формируются мелкие, с про­сяное зерно, еле заметные узелки, вызывающие сильные боли и зуд. Нарушается динамика роста волос, но сами они по кон­систенции не изменяются. Такая аномалия роста волос возни­кает обычно в результате постоянного травмирования во вре­мя бритья, при трении воротником и воздействии других меха­нических причин. Опыт показывает, что у этих лиц имеется врожденное предрасположение к такой патологии.

Л е ч е н и е — эпиляция волос.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие................ ………………………………………………………..3

Медицинская косметика............. ………………………………………..….5

Общие сведения............……………………………………………… 5

Краткие анатомо-физиологические сведения..... …………………….10

Анатомия головы и шеи.......... …………………………………...10

Анатомия и физиология кожи .……………………………........18

Косметические средства ..........………………………………………25

Косметические процедуры....………………………………………... 29

Чистка лица..........……………………………………………..... 29

Маски..............……………………………………………………. 33

Процедуры, вызывающие шелушение кожи лица ………...37

Массаж лица и шеи............ ………………………………………40

Физические методы лечения, применяемые при забо­леваниях и косметических недостатках кожи ... …………………………….59

Косметические процедуры при заболеваниях волос . ………..67

Уход за кожей лица...........…………………………………………….72

Уход за кожей рук............……………………………………………...75

Уход за ногами.............………………………………………………...76

Декоративная косметика .........……………………………………....77

Духи................………………………………………………………….81

Заболевания кожи.............………………………………………………….84

Понятие об элементах кожной сыпи.....……………………………... 84

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермиты).. ... ……………….87

Вирусные заболевания кожи .......... ………………………………...90

Грибковые заболевания кожи.......………………………………….... 92

Прочие заболевания кожи........... ……………………………………..96

Аномалии пигментации кожи........…………………………………..112

Новообразования кожи..........………………………………………..114

Кератодермии............…………………………………………………118

Волосы...............……………………………………………………………..121